健康九九網站

現況介紹

       肝癌為國人好發癌症的前5位，每年約有1萬多名新診斷個案，死亡率為國人癌症死因之第2位，每年約有8千人死於肝癌，而造成國人肝癌的主要原因是B型肝炎，C型肝炎，根據統計，我國肝癌的病患中約有 8成左右的人為有B型肝炎或C型肝炎感染者。
 

危險因子

       在全球，最常見的原發性肝癌危險因子為長期感染B型肝炎病毒(HBV)或C型肝炎病毒(HCV)而造成的慢性肝炎，最終容易導致肝癌。其他的危險因子，包括：年齡60歲以上、肝硬化、抽菸、體重過重或肥胖、大量飲酒、非酒精性脂肪肝、感染肝炎病毒、糖尿病、人類免疫缺陷病毒感染、黃麴毒素、檳榔、化學物質（如：砷和三氯乙烯）、家族史等。

 

感染B型肝炎及C型肝炎的可能原因

1. B型肝炎
          B型肝炎病毒主要是經由血液或其他體液感染，過去B型肝炎有一半是母親生產時，經由胎盤或是產道將病毒傳染給新生兒，我國因為推行新生兒B型肝炎疫苗注射之後，帶原率已大幅降低。另外輸血、打針、刺青或穿耳洞的器械消毒不完全、共用牙刷或刮鬍刀、毒癮者共用針具與稀釋液，或性行為，接觸到感染者之血液或體液亦會導致感染。
          大部分的人感染B型肝炎病毒之後會痊癒，但少數的人尤其是出生就感染的嬰兒，無法將病毒清除，B型肝炎表面抗原（HBsAg)持續6個月以上呈陽性，即成為帶原者，也就是慢性感染B型肝炎病毒的人。如果B型肝炎 e抗原（HBeAg)也陽性，表示病毒量多，其傳染力強且罹患肝癌的機會亦較高。帶原者有可能演變為慢性肝炎、肝硬化或肝癌，很多帶原者並不知道自己帶原，加上沒有明顯症狀，因而容易忽略帶原可能對肝?的影響。我國民國73年前出生的成人約有15~20%為B型肝炎帶原者，帶原者發展成肝癌的機率是非帶原者的100倍左右。
    
2. C型肝炎
          C型肝炎病毒主要是因接觸到感染者的血液而感染，如輸血、打針、刺青或穿耳洞的器械消毒不完全、共用牙刷或刮鬍刀，或毒癮者共用針具及稀釋液等。和B型肝炎病毒不一樣的是，C型肝炎病毒透過性行為及母子垂直感染的比率相當低，而且目前還沒有疫苗可以預防。慢性C型肝炎感染者在經過20至30年後，約有20至30%的人會演變成肝硬化，約有5 %的人會併發肝癌，慢性C型肝炎一旦進入肝硬化的階段，其衍生肝癌的機率會增高，因此治療或是定期追蹤檢查是相當重要的。
    

篩檢/診斷

       肝炎大多沒有症狀，一般來說，肝炎的診斷是以抽血檢驗為主，但是對於原因不明的肝炎，或是要評估肝炎及肝纖維化的程度時，可能需要做肝穿刺(切片)加以判斷，這種檢查是由有經驗的醫護人員在超音波的引導下來操作，不需開刀，安全性高，至於是否需要做穿刺，則要由醫師視情況來決定。
       健康署目前提供民國55年次或以後出生且滿45歲及年滿40至60歲具原住民身分的民眾，搭配成人預防保健終身可接受1次B、C型肝炎篩檢服務。為配合國家消除C肝政策，經諮詢專家意見，業自109年9月28日擴大放寬年滿45至79歲民眾，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務，以早期發現、接受適當治療，可避免演變為慢性肝病及肝硬化。
 

感染者的注意事項

◆ B型肝炎帶原者

1. 避免吸菸、嚼檳榔及過量飲酒。若有吸菸者，請戒菸！
2. 避免食用含人工添加、醃漬、或有可能被黃麴毒素污染的食物（如花生製品、豆瓣醬、豆腐乳等發酵食品）。
3. 避免服用成分不明的藥物或偏方，以免增加肝臟負擔。
4. 如果性伴侶一方帶原，另一方沒有帶原也沒有抗體，最好是接種B型肝炎疫苗，或是性行為時使用保險套以預防感染。

◆ C型肝炎感染者

1. 避免吸菸、嚼檳榔及過量飲酒；若有吸菸者，請戒菸！
2. 避免食用含人工添加、醃漬、或有可能被黃麴毒素污染的食物（如花生製品、 豆瓣醬、豆腐乳等發酵食品）。
3. 避免服用成分不明的藥物或偏方，以免增加肝臟負擔。
    

定期追蹤與治療

◆ B型肝炎

1. 應找肝膽腸胃科醫師檢?，以確認自己肝臟的狀況
2. 定期追蹤：B型肝炎帶原者的肝臟損傷演變過程中通常是沒有明顯症狀，因此，定期追蹤檢查是相當重要的！由於每個人的個別情況不同，其追蹤時間仍應由醫師決定，原則上：
3. 無肝硬化 每6-12個月抽血檢驗肝功能及甲型胎兒蛋白，並依醫囑接受超音波或其他影像學檢?。
4. 有肝硬化 每3-6個月抽血檢驗肝功能及甲型胎兒蛋白，並依醫矚接受超音波或其他影像學檢?。
5. 藥物治療：B型肝炎的藥物治療成效很好，目前全民健康保險已經有條件的給付該治療，可以進一步請教專科醫師決定是否接受治療。
6. 正常生活作息、均衡飲食及遠離菸酒
7. B型肝炎帶原者在生活飲食上並沒有特別的限制，只要生活作息正常及均衡 飲食即可。

◆ C型肝炎

1. 應找專科醫師檢查，以確認自已肝臟的狀況
2. 定期追蹤
   由於每個人的個別情況不同，其追蹤時間應由醫師決定。建議應每3至6個月抽血檢?肝功能及甲型胎兒蛋白，並依醫囑接受超音波檢查，以早期發現肝臟的異常變化。
3. 藥物治療
   如果肝功能持續不正常，應考慮接受藥物治療。C型肝炎的藥物治療效果非常好，目前全民健康保險已放寬C型肝炎新藥給付條件，不再設限需肝纖維化，只要確認感染慢性C肝就可以接受治療，治癒率達九成以上，因此建議可以進一步請教專科醫師決定是否接受治療。
4. 生活作息、均衡飲食及遠離菸酒
   慢性C型肝炎感染者在生活飲食上並沒有特別的限制，只要生活作息正常及均衡飲食即可。