肺癌|癌症防治館│健康九九+網站

菸害
依世界衛生組織(WHO)資料顯示，「吸菸」是影響肺癌最大的危險因子，約占70-80%，且研究證實二手菸暴露亦會增加肺癌的風險，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%-30%。近年來更發現三手菸對於人體的傷害也不容忽視，在家中或是室內吸菸，會造成有毒物質在環境中殘留，這些物質（主要是焦油）會存在於環境中各種物體表面，一樣會危害健康。
空氣污染環境
室外空氣污染的影響已有國際實證對人類具致癌性，其主要組成成分「懸浮微粒(PM)」也被個別評估一併列為第一級致癌物，長期暴露在室外空污將增加肺癌的風險。懸浮微粒來源包括自然界（如火山爆發、地殼岩石崩解）及人類行為產出（如石化燃料及工業排放、移動源廢氣等燃燒行為）二種。
特殊職場或居家環境暴露
長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣或石綿環境下工作的族群，有較高罹患肺癌的危險性。另外某些建築特殊石材有少部份具輻射及氡氣放射氣體，吸入氡氣量過高亦增加肺癌的風險。
肺部相關疾病史
如曾患有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者，會使罹患肺癌的風險增加。
肺癌家族病史
研究發現，肺癌的發生與家族傾向有潛在關係，即肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史的高，可能與遺傳因素或是暴露在相同致癌環境中（如二手菸、氡氣）有關。
炒菜油煙
國人烹調習慣不同於歐美等國家，因長期暴露烹飪油煙對於人體具有潛在的健康風險。依據過去針對台灣非吸菸女性族群罹患肺癌之研究指出，煮食時未使用抽油煙機之女性，其罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。

定期篩檢/診斷

低劑量電腦斷層掃瞄(以下稱LDCT)是胸部電腦斷層檢查的一種，做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於一公分的肺部結節，具有更高的敏感性。同時，根據結節的大小和CT影像的型態特徵，評估良性和惡性的可能性，提供後續臨床處置建議。

誰適合做肺癌篩檢?

國際實證指出，對「重度吸菸族群」進行LDCT篩檢是有效的，相較胸部X光可降低其20%肺癌死亡率；但民眾若不是前述高危險群，還沒有足夠證據顯示篩檢有效。可以參考台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及中華民國放射線醫學會聯合訂定之「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，指出適合做肺癌篩檢之族群及其建議。

LDCT檢查會有什麼風險嗎?

LDCT檢查可能衍生的風險，提醒以下事項是民眾在決定做篩檢前需要了解的：

假警訊：美國大型試驗指出，對重度吸菸者進行篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100個陽性結果中只有約4人確診為肺癌，高偽陽性恐造成民眾不必要的心理負擔。
確診侵入性檢查有併發氣胸的風險。
有造成過度診斷與治療的疑慮。
長期且持續的LDCT追蹤檢查，會增加輻射暴露的風險。
根據研究階段性結果，國民健康署和學者專家攜手發展出肺癌篩檢決策輔助工具「我需要做低劑量電腦斷層篩檢肺癌嗎？」，透過醫學實證研究，包括篩檢適合的高危險族群、對民眾的好處與風險，並結合自身偏好和價值觀，提供民眾與醫師共同討論的工具，做出最合適的選擇。
治療
肺癌依其生物特性和臨床表現的不同，大致可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，在台灣，非小細胞肺癌約占所有肺癌的8-9成，其中肺腺癌則是常見的類型，其次為肺鱗狀細胞癌。肺癌治療方式複雜且日新月異，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大。

◆ 手術治療：手術切除病灶，一般是早期肺癌病患之首選治療方式。
◆ 化學治療：使用特殊藥物抑制癌細胞生長，使其皺縮，甚至殺死癌細胞，但也會影響正在生長的正常細胞。
◆ 放射線治療：透過高能量放射線治療肺癌病灶，對於輻射照野內的所有細胞都有殺傷力，但是癌細胞較易被放射線殺死，正常細胞對放射線的耐受性較強，且較易修復。
◆ 標靶治療：針對特定基因突變所發展的藥物，EGFR及ALK突變基因的藥品已納入健保給付，其中針對EGFR的有gefitinib(艾瑞莎)、erlotinib(得舒緩)及afatinib(妥復克)等三項標靶藥物，ALK則有crizotinib(截剋瘤)、ceritinib(立克癌)及alectinib(安立適)。
◆ 免疫治療：癌細胞會抑制免疫細胞調控，造成癌細胞過度增長，免疫療法為使用免疫檢查點抑制劑，重新喚起免疫系統攻擊癌細胞。

癌症希望基金會近期推出專為肺癌病友治療而設計的數位工具《肺癌攻略》，協助了解治療資訊，以利及時治療及正確抗癌，但上述工具僅簡要概述現行肺癌分期及其治療方式，建議癌友仍務必尋求肺癌專科醫師詳細評估，選擇適合自己的治療策略。