吸菸與肝臟移植後的癌症有關 (新浪網)
發佈日期： 2011-04-12
吸菸與肝臟移植後的癌症有關 (新浪網)
根據4月號肝臟移植期刊上的研究，吸菸可以預測肝臟移植後較高的惡性腫瘤風險，而移植後戒菸可能保護這些患者免於發生腫瘤。
西班牙潘普洛納納瓦拉大學醫院的主要作者J. Ignacio Herrero醫師表示，吸菸與某些常見的移植後惡性腫瘤有關，我們針對移植後戒菸與繼續吸菸之患者，研究發生惡性腫瘤的風險是否有差異。
試驗作者們表示，肝臟移植後的惡性腫瘤風險是增加的，最常見的移植後癌症是頭頸部癌、肺癌、食道癌、腎臟癌與泌尿道惡性腫瘤，這幾種癌症都與吸菸有關。
研究人員針對399位在1990年4月份到2009年12月份接受第一次肝臟移植且移植後存活時間大於3個月的患者進行研究，探討這些癌症的發生率與危險因子；這些患者接受cyclosporine或tacrolimus為主的免疫抑制藥物。
為了評估戒菸是否與較低的惡性腫瘤風險有關，研究人員也探討135位有吸菸史患者發生與吸菸有關之腫瘤的危險因子，這些因子包括年齡、性別、肝臟移植前的酒精濫用、C型肝炎病毒感染、移植時肝細胞惡性腫瘤、以cyclosporine及tacrolimus為主要免疫抑制療程、移植後頭3個月因為排斥病史需要使用高劑量類固醇或抗淋巴球球蛋白、頭3個月的免疫抑制藥物數目以及吸菸史。
在平均後續追蹤7.5年後，26位患者被診斷出29件與吸菸有關的惡性腫瘤，計算出5年與10年的精算值分別為5%與13%。根據多變項迴歸分析，與惡性腫瘤風險顯著較高的因子是吸菸和高齡。在吸菸者的次組分析中，持續吸菸與高齡是惡性腫瘤風險較高的影響變項。
雖然吸菸加上免疫抑制，一般認為是移植相關惡性腫瘤的主要危險因子，但這項研究顯示較長時間的免疫抑制治療或較強的免疫抑制，與較高的癌症風險之間並沒有顯著關係。
這項研究的限制包括使用吸菸作為分類變項，阻礙了決定劑量累積效應；回溯性研究設計；以及癌症事件很低，這限制了多變項分析。
研究人員建議應該在較大型或多中心研究中確認這些研究結果。
Herrero醫師表示，肝臟移植後戒菸可以有效地保護免於發生腫瘤。當吸菸是惡性腫瘤的重要危險因子時，結合篩檢可能可以協助降低肝臟移植患者與癌症相關的死亡率。
