認識母乳怎麼來，讓你順利哺乳
發佈日期： 2020-12-30
作者： 科學月刊執行總監/副總編輯 趙軒翎
在嬰兒呱呱墜地的那一刻起，媽媽不能再被動地透過臍帶供給營養給嬰兒，媽媽的身體也早已經為這一刻進行準備，提供剛出生的寶貝奶水食用。
在懷孕的過程中，媽媽們會發現自己的乳房比未懷孕之前大了一些，這是因為乳房為了要因應之後的需求，趕緊增加產製乳汁的設備（乳腺組織）。在生產之後，體內會釋放訊號，開始生產奶水。
嬰兒開始吸吮媽媽的乳房時，會刺激乳頭上密佈的神經，傳遞神經訊號到腦下垂體，讓它分泌出兩個重要的激素：泌乳激素和催產素。這兩個激素可以讓乳腺組織分泌乳汁，以及幫助乳汁流出給嬰兒食用。
在剛分娩後幾天，媽媽所分泌的乳汁不是白色的，而是有些偏黃，是正常的現象。這種乳汁稱為「初乳」，通常量比較少，但是比較濃稠，裡面的營養也是特別高，正好提供給剛出生、胃容量還很小的初生兒食用。但慢慢的，嬰兒胃容量增加、能吃的奶量提升，媽媽分泌的乳汁也會開始變多，這時的乳汁開始比較白，也不會這麼濃稠，稱為「成熟乳」。
我能產生足夠的母乳嗎？
嬰兒出生之後，許多媽媽會擔心自己分泌的乳汁是否足夠。
就如同工廠製造產品，得在接到訂單之後決定製作的數量，沒有訂單也不會盲目一直製作沒有人要的產品。乳汁的產製也是類似的，沒有嬰兒吸吮允乳房，就不會有神經訊號傳遞出去，收不到工作訊號的乳房就會停止製造奶水。相反的，如果嬰兒一直吸奶，或是哺育雙胞胎，媽媽的乳房受到刺激，就會產生乳汁給嬰兒。
而且，這樣的訊號是兩個乳房分開的，如果只吸單側乳房，另一側的乳房則會因為腫脹而停止製造奶水。但也不是要特意在嬰兒單側乳房還未完全吸完就換到另一邊的乳房。乳房分泌的乳汁有分為「前奶」和「後奶」，兩者的組成成分不同，帶給嬰兒的營養價值也不同。
直接觀察奶水的顏色，前段分泌出來的前奶感覺較水，也不是白色，反而有點灰灰的，這部分的奶水以大量蛋白質、乳糖、維生素、礦物質和水分為主；而後面出來的後奶，則是多了許多脂肪，而讓奶水本身較白，是嬰兒的能量來源。所以如果沒有讓嬰兒吸完一側的奶水，可能會讓嬰兒獲取的營養不完整。
也有些媽媽會對自己的泌乳量沒有信心，包括認為自己的乳房小，奶水也會較少。每個女性因為個體的差異，乳房大小會有所不同，但是決定乳房大小的是脂肪的多寡，對乳腺組織等構造並沒有影響。因此，即便是乳房較小的女性，只要乳腺組織能夠正常運作，依然可以產出足夠嬰兒食用的乳汁。
如何減輕哺乳痛？
在剛開始餵哺母乳時，許多新手媽媽會經歷一種痛，是嬰兒吸奶一直拉扯乳頭的痛感。這時有可能是嬰兒吸吮的方式出了點問題！嬰兒在吸吮時需要張大嘴，將幾乎整個乳暈範圍都含進嘴裡，而不是只有含進乳頭。嬰兒如果沒有用正確方式含住乳房，除了媽媽會感覺到疼痛外，也沒辦法有效刺激乳汁分泌。
為什麼嬰兒含住乳房的方式會影響乳汁分泌？原因在於乳房內部的結構，前文有提到是由乳房內的腺體組織製造乳汁，並透過刺激分泌出乳汁。需含住大部分乳暈，吸吮時，讓乳暈下方的輸乳管擴張，使乳汁能夠順利流出來。
太久沒餵喂、沒擠，母乳會臭酸壞掉嗎？
有些媽媽會擔心，若有一段時間沒有擠奶或親餵母奶，存放在乳房裡的奶水會「不新鮮」，對嬰兒可能不好。其實，存放在乳房中的乳汁，沒有接觸到空氣，不會臭酸。但長時間沒有讓乳汁排出，堆積在乳腺組織中，可能會導致乳房腫脹、乳腺發炎、堵塞等狀況。即使沒有辦法讓嬰兒吸奶，仍要定時將乳汁擠出。
但擠出之後的母奶，因為接觸到了空氣，超過一定時間也會滋生細菌，因此擠出後的奶水應妥善保存，注意保存環境與時間外，也要注意奶瓶與其他儲存容器的清潔。
參考資料：
- 菲利西亞?沙瓦齊?金著，陳昭惠翻譯，《幫助母親哺餵母乳》，衛生福利部國民健康署，2001年。
- 《母乳哺育手冊》，衛生福利部國民健康署，2018年。
- 〈母奶太久沒擠出來會臭酸?(闢謠)〉，衛生福利部國民健康署孕產婦關懷網站，https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent?id=1320&type=01。
