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發佈日期： 2017-07-12

作者： 林坤沂醫師

少女第一次來月經稱為月經初潮，這是青春期到來的重要標誌之一。少女的初潮年齡約在10-16歲。初潮的年齡各有不同，可以早在11-12歲，也可以晚到16-18歲才來。若是超過18歲還沒有月經，就屬於異常現象。初潮表示卵巢已經開始有了功能，但卵巢功能尚未完善，往往月經週期並不規律，但會從不規律走向規律，這也會因人而異，期間大約1-2年。如果月經週期超過半年或行經時間超過10天以上，都屬不正常，應該找醫生就診。

正常月經週期約21-35天左右，月經期中出血約3-5天，超過7天以上則算異常，週期經血量平均約50ml，超過80ml則為異常，且會因失血過多而造成貧血。 經期天數有時也視個人體質而定，體質跟食物營養、心情、生活習慣皆有關聯。

青春期階段卵巢功能尚未穩定，且此時期常因課業壓力、熬夜、睡眠品質差或喜食油炸類製品等，容易有亂經現象 ，如果因太勞累、或者壓力過大，情緒緊張以及環境改變等原因引起的月經變化，則應注意自我情緒的調整，盡量放鬆心情，就可以調整月經了 。

如果月經一直沒有來就可能是無月經。

一般的無月經主要可分為兩大類：
第一類是生理性無月經，例如懷孕、產後、初潮以前及停經以後，這些都被歸類為生理性的，是正常的，不需要任何治療。

第二類是病理性無月經，又可分為原發性無月經及續發性無月經。
前者指年齡在十六歲以後，月經連一次都沒有來過的情況，此大部分是屬於先天性的毛病，較不易治療。後者是指月經曾經來過，但現有二、三個月以上月經沒來的情況，此大部分是後天性環境因素及心理因素的影響，較容易治療。

●生理期間的症狀

月經來潮前乳房受到荷爾蒙的影響，乳房內組織可能會較脹大和充血，故大多都會脹痛，但於來經後便漸漸不痛，有些女性會伴隨肚子痛則可能是因子宮的收縮及內膜的剝落，故會有痛的感覺，可以吃些甜的東西，減輕一些經痛，或在下腹部用熱毛巾熱敷，效果也不錯！ 但若肚子痛得嚴重，甚至影響日常生活作息時，最好還是去請教醫師，評估是否有其他問題。

一般經期時較易疲倦，故最好避免過多的活動、應維持規則的睡眠和飲食習慣；因該時期較易感染故應避免坐浴或游泳，洗澡時最好是淋浴；如有經痛最好是減少劇烈運動，增加休息的時間，亦可使用輕量的止痛藥來減輕疼痛；常更換棉墊來保持清潔。衣物宜寬鬆、透氣和下身選用較深色的衣物較好，因萬一髒了也不易被發覺，可避免尷尬的情形發生。

●經痛的原因與種類

不少女性在每個月「好朋友」來臨的時候，常會痛到全身冒冷汗、飽受折磨，有些人直接服用止痛藥來緩解，不過婦產科醫生說，經痛要先區分原因，才能對症下藥。經痛一般分為原發性與續發性兩種。原發性是因為子宮內膜細胞釋放前列腺素、促使子宮肌肉壁強烈收縮而造成疼痛，是指並無病理疾病所產生的疼痛狀況。

續發性則是周圍內臟器官病變造成，如骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮肌腺症等，指具有病理疾病所造成的痛經。

原發性的經痛通常在初經開始後1到2年，排卵狀況正常後發生，而且可能持續到40幾歲，續發性的經痛會在初經後好幾年才慢慢產生。

●經痛的治療方式

原發性經痛的治療方法最主要還是如何解除症狀，非類固醇類的止痛藥(前列腺素抑制劑)，療效可達80%以上，許多女生害怕服用止痛藥會成癮，或是怕藥物愈來愈沒效，其實一個月服用幾次藥，並不需要擔心這些問題，但是這些藥物要在經痛發生前或剛剛發生時就開始服用，每6~8個鐘頭就要服用一次效果才會比較好，在藥物的選擇時，至少要嘗試過3種以上的藥物，而且要經過4~6個月的治療週期才能夠確定藥物的效果，部分對藥物有過敏或有胃潰瘍的人必須選擇其他的替代藥物服用，如果沒有服用避孕藥的禁忌時，避孕藥不失為一個良好的選擇，因避孕藥可達到調節體內荷爾蒙平衡，使經期維持穩定週期，達到調經的效果，還有也會減少子宮內膜的分泌對於經痛、經血多也有改善的作用。

大約有超過90%的原發性經痛病人在服用避孕藥後疼痛可以得到緩解，如果上面的治療都沒辦法發揮效果時，一些類固醇或者是較強的麻醉止痛藥可以選擇性的使用，但是醫師也會評估患者的精神狀態或心理因素的影響。

一般避孕藥的副作用：頭痛、頭暈、月經過多或不規則、噁心、嘔吐、水腫、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食慾增加、體重增加、皮膚癢、青春痘、疲倦、沮喪、潮紅、感覺虛弱、乳房脹痛、念珠菌感染增加等等，這些副作用看來不少，不過隨著避孕藥的進步，造成這些問題的機會已經愈來愈少了。建議還是應經由專業婦產科醫師評估治療。

●姊姊妹妹使用衛生護墊的提醒事項

一般女性除月經期和排卵期以外，不應常出現下體有分泌物或異味產生，且較常以陰道炎或有滲尿現象者多，所以會建議先至婦產科門診由醫師診療後對症治療最適當，若使用衛生護墊，只適合於感染期使用，並建議每次上廁所皆要更換一次，於改善後不要依賴使用；平時保健上要注重私密處個人衛生，如大小便後衛生紙一定要由前往後擦、無醫師指示不可做陰道灌洗、睡眠要充足、少吃刺激性食物，包括咖啡、內褲要手洗，不要與襪子放在一起，保持清潔與衛生。