菸友要剝幾層皮？ ( 自由時報 )
發佈日期： 2012-08-22
依衛生署署長邱文達的說法，這次調漲菸品健康捐的目的，在增加挹注健保的經費。事實上，現行菸品健康捐收入中的七十％本就是充作健保準備金，以挹注健保財務體系。近年來健保財務困難情形愈加嚴重，其中收支失衡的原因，牽涉層面複雜廣大。但原本用來從根本改善健保財務結構的二代健保，在國民黨重富輕貧的考慮下，草率匆匆過關。後果是健保財務危機依舊，貧富收費更加不公。
於是，為了救搖搖欲墜的健保體系，馬政府只好故技重施，又以台灣菸價低於世界各國，意圖推動菸品健康捐漲價來填補二代健保的黑洞。但事實是，依國健局委託調查，自九十八年將菸捐由每包十元調高為二十元後，九十七年到一百年成人吸菸率為二十一．九％、二十％、十九．八％、十九．一％，降幅逐漸趨緩；至於青少年吸菸率降幅成效更低，與世界衛生組織公布的數據：菸價每增加十％、可降低四％至八％的菸品消耗量，顯然落差過大，證明以價制量的政策，政府在執行上明顯績效不彰。
尤其當全台四百萬的吸菸人口中，有超過半數都是月收入兩萬元以下的勞工朋友時，政府在準備對這些經濟弱勢者開刀，及對其冠上殘害國民健康污名時，應該先檢討自己的政策制訂與落實上，是否有需要再求改進之處，否則輕易揮舞吸菸有害健康的大旗，就要對弱勢吸菸者進行經濟略奪，只為了要暫時性、片面化地增加健保收入，卻不思徹底改良搖搖欲墜的健保體系，這是欠缺制度公平正當性的作法。而在上次提高菸捐後，吸菸率未達如期的降幅程度，更是施政失效與無能的證明。
（作者為新台灣國策智庫研究員）
