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發佈日期： 2018-06-15

戒菸有益健康，偏偏知易行難，台中榮民總醫院去年啟動全院戒菸服務，翻轉以家醫科為主的戒菸模式，跨專科整合心臟、胸腔、腎臟、新陳代謝、免疫風濕、耳鼻喉、家醫和精神科，都可提供戒菸服務，從掛號開始採緊迫盯人方式，3個月戒菸成功率高達六成。

台中榮民總醫院院長許惠恒表示，從掛號、門診到住院，每個環節都有人透過口頭和醫師看診系統詢問患者「你吸菸嗎？」，從流程改善和病歷記載，布下天羅地網，無論病人走到哪裡都會被關切。

他強調「戒菸講一次不會成功」，必須再三提醒，因此，中榮整合8個專科團隊，例如心肌梗塞患者在心臟科、肺癌病人到胸腔科就醫時，即可接受戒菸服務，尤其當患者意識到疾病可能致命時，戒菸動機最強，成功率相對提高。

慢性病門診也是戒菸重點科別，許惠恒以糖尿病為例，文獻證實，吸菸的糖尿病患即使血糖控制良好，併發血管病變的機率，與單純血糖控制不佳者相近。香菸中的尼古丁會影響胰島素敏感度，導致血糖不穩定，但戒菸後體重易上升，影響糖友戒菸意願，中榮團隊協助戒菸的糖友接受營養諮詢，以飲食、運動改善戒菸發胖現象。

除了跨專科找出吸菸者，醫師還要在病歷上強制註記吸菸和戒菸情形，註記率高達98%，確實追蹤戒菸進度，有效提升戒菸成功率，讓中榮在六百多家醫療院所中脫穎而出，成為台中市戒菸標竿醫院。

中榮戒菸團隊重要推手之一，台中榮總胸腔內科主治醫師傅彬貴指出，對癮君子而言，戒菸孤獨且艱難，單憑意志力戒菸成功者僅3%，一旦壓力大或同儕勸進又會破功。

曾有位82歲伯伯，菸齡有60年，因慢性阻塞性肺疾到胸腔科，當時肺功能只剩一半，但他戒菸十次，菸仍無法離手，團隊介入後，透過衛教師追蹤加上藥物輔助，終於戒菸成功。

中榮家醫科主治醫師李隆軍表示，到家醫科戒菸的民眾，因身體健康，動機不強，面對吸菸可能引起的肺癌、心臟病等風險，總覺得事不關己。在慢性病相關科別推廣戒菸，可提升患者戒菸動機。

中榮副院長張宗泓也坦言，推戒菸跨專科合作時曾遇到瓶頸，為鼓勵醫師推戒菸，看診系統會自動提醒醫師詢問病人是否吸菸，轉介病人有小額轉介費，並以專案型式，定期開會，解決第一線醫師問題。