Plos Medicine醫學雜誌：美國藉由降低吸菸人口可減少多少的醫療費用？
發佈日期： 2016-07-13
Plos Medicine醫學雜誌：美國藉由降低吸菸人口可減少多少的醫療費用？ (How Much Can the USA Reduce Health Care Costs by Reducing Smoking? / plos) - May 10, 2016
美國因為吸菸所造成的總經濟成本每年超過3,000億美金，包括成人吸菸者1,700億的直接醫療費用，還有超過1,560億因為吸菸或二手菸所造成早夭所導致的生產力損失。為了彌補這些費用，州政府每年從菸稅及法律和解補償的費用共258億，如果降低吸菸人口，這些費用能減少多少呢？
在本期PLOS Medicine醫學雜誌，Light及Glantz教授將吸菸率的下降換算為醫療費用的減少，他們計算在美國某個州若減少1%的吸菸率，該州一年之後醫療費用會減少多少，Light及Glantz教授使用迴歸分析方法將時間的變化納入考慮，同時也控制州與州之間可能會有醫療費用的差異的因子，例如不同的年齡結構、教育程度、不同種族及健康風險行為的盛行率(如肥胖或酒精成癮者)。他們也採用敏感度分析的方式來評估一些未測量到的干擾因子(如走私菸)對於結果的影響，或是以不同的方法測量吸菸及不同的統計模型來評估結果是否仍具有一致性。
結果顯示若美國某個州相對於全國平均吸菸率減少10%的吸菸率，一年後能約減少63億的醫療費用支出，若是州的菸害防制政策愈嚴格，吸菸率會下降得更低，醫療費用的支出也會減少更多。
此分析沒有將肺癌或其他癌症風險的降低納入考量，作者說吸菸對這些癌症的影響時間較長，要推估這些吸菸率的下降對長期節省的醫療費用是比較困難的，因為吸菸菸害的後果會造成人口結構的變化，各年齡人數會與現在年齡不同，不易估算醫療費用。
本研究顯示減少吸菸率及每天的吸菸量，能大幅減少未來1年醫療費用的支出。有效的全民菸害防制政策，是對醫療及社會一項很好的投資，如澳洲的菸害防制政策讓成人的吸菸率從1986年的31%減少到2013年的13%。
這些菸害防制政策成本很低且容易執行，提高菸稅減少吸菸率，同時也會增加政府的稅收，在很多國家公共場所禁菸的政策，受到民眾廣泛的支持，並不需要花很多錢來執行，限制菸草公司的廣告促銷不花錢也頗受歡迎。
每個州其實只要用來自菸草的收入不到13%，就能符合CDC(疾病管制局)建議的標準，那些經費充裕且長期持續執行菸害防制計畫的州在吸菸率的減少有明顯的進步，這也表示菸害防制的政策的有效性。所以州政府在菸害政策上適當的預算分配會讓青少年及成人吸菸率加速減少，同時也讓菸害的流行有終結的一天，也可以因為減少不必要健康醫療費用，而減少數十億的費用。
