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發佈日期： 2013-05-28

菸是造成人類非自然死亡的頭號殺手，許多低社經的、未成年的弱勢族群往往未看清菸的真面目。衛生署提出改善弱勢族群的對策就是「提高菸捐」，它具有雙重意義，一是以價制量，創造不支持吸菸的環境，另一個是專款專用投注在衛生保健和菸害防制上，在衛生預算年年被刪減的情況下，不使健康宣導、預防保健被犧牲。
筆者近日到地方輔導學校落實防制菸害的計畫，有位在部落的老師的發言令人震撼，他說學校能做的他們都做了，雖然學生沒有吸菸，可是他們家長90%以上吸菸，這些孩子每天暴露在二手、三手菸的惡劣環境，學校常用聯絡簿、給家長的一封信、單張、小冊讓學生帶回家勸父母長輩不要吸菸，但這些措施對高社經地位的有效，對於低社經地位的卻無效，有些家長還抱怨沒附送各種贈品就要他們做什麼事。這些案例在低社經的學區比比皆是，光是教育若無配套措施或運用高成本的行為改變技術對這些弱勢孩子是不公平的。
菸不只是吸菸者自傷，它還造成周遭不吸菸者的傷害，尤其是孕婦和孩子的傷害，所以對於發言要照顧弱勢族群而不要提高菸捐的說法，可能是披著羊皮的野狼，因為吸菸的家庭影響力很大，滿足了大人的菸癮，會讓他們的孩子更可能染上菸癮，加深弱勢族群的健康差距，因菸而病、因病而貧。