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自由呼吸－1年吸菸超過20包 1/3罹慢性阻塞性肺病

2011-05-17 中國時報 李盛雯／台北報導
慢性阻塞性肺病（COPD）包括慢性支氣管炎與肺氣腫，是全世界主要慢性疾病之一，與氣喘不同，COPD長期進行且無法完全治癒，治療只能減緩症狀及惡化速度。近9成患者是因吸菸引起，只有不到2成是因工作環境、空氣汙染或燃燒生物燃料造成，若菸齡超過一年20包，超過1/3的人會罹病。

中山醫學大學副校長暨附設醫院胸腔內科主治醫師曹昌堯教授表示，臨床判斷，全台盛行率約8%~10%，但前期症狀只有輕度咳嗽及運動時呼吸困難，常被忽略，等病情進展至晚期，治療困難，死亡率高，逾3成患者壽命不到3年。曾有位70多歲王老太太，因感冒喘不過氣而就醫才發現已是COPD第三期，延誤早期黃金治療時機，事實上她先前就有長期咳嗽、走路不能快等症狀，卻被誤認為「老人嗽」而未積極就醫。

慢性阻塞性肺病不容小覷，罹病使呼吸道阻塞、肺部換氧不足、血氧濃度下降，進而影響全身，可能造成肌肉萎縮、體重下降、焦慮等症狀，尤其與高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等慢性病的共病率高，晚期患者有3成因肺炎死亡，卻有6成以上因心臟病、腦中風、癌症等其他共病死亡。

目前治療以吸入型支氣管擴張劑及類固醇為主，長效型較短效型效果持久，副作用較少，定期注射肺炎、感冒疫苗也可預防疾病加重及惡化。

曹昌堯指出，早期使用長效型抗膽鹼藥物，除有效改善肺功能，還可減緩惡化以降低死亡率，第三期後合併使用吸入性類固醇，可減緩發炎、增加支氣管擴張效果，不過許多患者常在症狀改善後自行停藥而使病情惡化，造成呼吸道破壞甚至死亡。

研究顯示，戒菸能大幅降低罹患COPD的機率及嚴重度，曹昌堯建議40歲以上、有慢性咳嗽、長期有痰、感冒久咳不癒、呼吸困難等症狀的民眾，盡速進行肺功能檢測，早期發現早期治療。患者除持續用藥治療，也應避免刺激性飲食，保持規律運動，降低疾病惡化的可能性。