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發佈日期： 2024-09-16

作者： 馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任/彭純芝

       在少子化的世代中，生得少更要每個孩子都要好，在死因統計分析中，嬰兒猝死症候群是重要的死因，而意外窒息或與不安全睡眠環境相關的死亡，是很重要的危險因素。嬰兒猝死症候群最常發生在2－3個月大時，美國於1992年開始建議不要趴睡，並於1994年發起「仰睡（Back to Sleep）」運動後，嬰兒猝死發生率大幅減少。但持續分析2011年至2017年美國1歲以下兒童的意外死亡案件中，仍有75％的窒息性死亡可能與軟墊造成的呼吸阻塞有關，或與「不安全的寢具」有關。可以得知不安全的睡眠環境因素仍相當普遍，故美國持續推動睡眠安全運動（safe sleep）。雖然我們「兒童健康手冊」上有安全睡眠相關的衛教資料，為了更加深民眾的意識，國民健康署持續宣導與呼籲家長，在照顧1歲以下嬰幼兒時，遵守「5招安心睡」-不趴睡、不用枕、不同床、不鬆軟、不悶熱，以避免讓寶寶暴露於嬰兒猝死及窒息危機中。因此，我們要破解一些錯誤的迷思，讓大家可以更了解這5招的重要性。

一、不趴睡：

       仰睡是最安全的睡姿，每次睡眠都應該仰睡，即使是短暫的午睡。有些人認為趴睡比較安穩，因為仰睡時寶寶容易雙手揮動，好像睡得不安穩。其實這是一種「驚嚇反射」，被刺激時就會雙手張開揮動，讓大人覺得寶寶沒睡好，4~6個月後這反射就會逐漸消失。安全比安穩重要，爸爸媽媽不要太擔心這反射，給寶寶一個安靜不被干擾的睡眠環境就能減少這被刺激的反射發生。有些人會擔心仰睡導致頭型扁平，其實只要寶寶清醒時，有被抱起來玩、逗弄、互動，就不會因為仰睡導致扁平頭。還有個錯誤觀念，以為趴睡比較不會因為溢奶嗆到，實際上因為氣管的位置在頸部最前方（食道的前方），而趴睡時是氣管在下、食道在上，奶汁更容易從食道往氣管流動。要預防溢奶嗆到，應該是喝完奶要拍打嗝協助寶寶排氣，剛喝完奶不要馬上讓寶寶平躺睡，可以抱一下，約20~30分鐘以後再讓寶寶仰躺睡覺。

二、不用枕：

       很多爸媽以大人的經驗認為寶寶也要睡枕頭，事實上1歲以下的寶寶後枕部比較明顯，不用枕頭時氣道較呈現直線暢通，使用枕頭氣道反而較容易前曲，增加阻塞的風險。市面上有標榜各式的塑型枕頭，都是不需要的，這樣中間凹陷的「Ｕ」型枕頭，在寶寶萬一翻過來呈現趴睡時，反而會因中間凹陷處更不容易翻回來，增加口鼻被壓迫的風險。另有標榜透氣枕頭，也無法減輕窒息的風險，絕對不能相信號稱可以預防窒息的嬰兒枕頭，在美國甚至是規定不能販售針對1歲以下嬰幼兒設計的枕頭。

三、不同床：

       在進行兒童死因回溯分析中，我們還是不時看到因為與大人同床睡覺，發生寶寶被壓死的遺憾事件。根據國外的統計，寶寶與大人同床睡覺，發生窒息的風險高出近3倍，死亡的風險達2倍以上。讓寶寶自己睡在嬰兒床上，是安全的第一步，這需要爸爸媽媽的「堅持」。在4個月之前的寶寶，常常是睡睡醒醒，無法睡整夜或日夜顛倒是爸媽們很大的挑戰，好不容易哄睡了，一放到嬰兒床上就哭，有時候還要抱整晚，很是折騰。常常哄著哄著，就抱著一起睡在大人的床上，感覺有大人在旁邊，寶寶睡得比較安穩，也很容易隨手拍拍、哄哄。很多時候遺憾的事就隨之而來，爸媽千萬不要心存僥倖。若是能撐過這段比較難照顧的階段，寶寶也會「認得」就是要睡在自己的床上，這樣對爸媽的睡眠品質也會比較好。有些家庭會覺得空間有限，擺不下嬰兒床，或是有二寶或三寶的家庭，常喜歡直接將彈簧床墊並排擺在地板上，一家幾口全睡在一起，這也是高風險的安排方式，會壓到小寶寶的人更多，且人多、棉被及枕頭也多，窒息風險也隨之增加。空間有限的家庭可以考慮使用體積較小的「箱型」嬰兒床，只要讓寶寶有獨立空間即可。1歲以前，尤其是前6個月不會翻身的階段，千萬要堅持「同室不同床」。

四、不鬆軟：

       當迎來最珍愛的小寶貝時，家中充滿粉紅泡泡，不論是買的或是親友送的，嬰兒床上常常放滿了可愛的小玩偶，但您知道嗎?這些鬆軟的物件（包含過軟的床墊），與睡眠窒息有關的風險可達16倍，死亡的風險可能高達5倍，所以一定要堅守：佈置嬰兒床就是什麼都不要放（clean）。國外宣導「嬰幼兒睡眠安全ABC」，就是強調單獨(Alone)、仰睡(Back to sleep)、淨空(Clean)3大重點。

五、不悶熱：

       統計上悶熱也會增加嬰兒猝死的風險，很多人會忽略這一點，因為比起悶熱，更多大人比較擔心寶寶會不會著涼，所謂「有一種冷是大人覺得冷」，往往給寶寶包或穿太多衣物。事實上寶寶新陳代謝率高，體溫會比大人高一點，像個小火爐，更怕熱。最適宜的室內溫度是25~28度，若想知道寶寶會不會冷，摸手是不準的，比較建議觸摸背部，至少不要有悶濕感，且要觀察寶寶是否能安穩舒服，不會躁動不安就可以。

       其他提醒的小地方，例如寶寶的頸部也不要配戴平安符、項鍊等可能纏繞頸部的物件，白天睡眠時也要隨時注意寶寶的狀況，不要以為寶寶會睡一段時間就離開或過於專注做自己的事，白天睡眠中的猝死事件也是時有所聞。嬰幼兒猝死是寶寶最大的隱形殺手，我們要堅持這「5不」，保護寶寶遠離風險，記住：不趴睡、不用枕、不同床、不鬆軟、不悶熱，讓寶寶平平安安長大。