臨終心理靈性需求及陪伴
發佈日期： 2021-06-11
作者： 花蓮慈濟醫院 家庭醫學科 盧星翰醫師、鄧淯勻護理師
心裡、社會以及靈性上的支持
生命末期對於家屬及病人來說是很大的衝擊，所以盡可能讓原本主治醫師來告知病情比較適當。醫師必須去回顧以及澄清病人的希望與需求，並告知臨終症狀以及其相關的處置，且盡可能去深入了解家屬的恐懼及他們之前的臨終陪伴經驗。
希望
據統計末期癌症病人有一半的人會感到失去希望，相反地安寧照護裡包括了給予希望，但這個希望的面相有點不同。這個希望包含了好的症狀控制的承諾、可以留在家裡、享有家人的陪伴與設定可以達到的目標，且這樣的“希望”增加了末期病人的生活品質。
生氣
末期病人生氣的情緒反應著他們對一切事物失去掌控的失落，而家屬生氣的情緒也反映著支持度不夠與否認面對親人即將死亡的事實。醫療照顧者在與病人或家屬對談時，必須有眼神接觸、肢體語言的友善和良好的回應。盡量避免給予建議、批評或是不切實際的保證。有些簡單的同理表達像是「聽到這些我感到很難過抱歉」、「那你有打算要怎麼處理呢」、「是什麼樣的力量讓你撐著度過這一切呢？」和「你現在有沒有需要什麼我可以幫忙的嗎？」。在面對病人與家屬的憤怒，團隊也必須要能互相支持。
尊嚴
醫療人員給予病人真正的關懷與個人化的照顧可以讓病人有尊嚴也減少內在的孤獨感。有些對話可以讓病人察覺自我價值：
「身為一個照顧您的人，我有沒有必須先瞭解些什麼呢？」
「您最在意的是什麼事情呢？」
「有沒有誰會因為您的健康狀況受到影響呢？」
「您有希望誰來照顧您呢？」
意義的尋找
「原諒與寬恕」的對象包括曾經傷害過的人和傷害你的人，這可以減低負面的情緒且產生內心的平靜。“珍愛親人”是重要的，尤其是平時被視為理所當然的家人，因為此時此刻道謝道愛與道別可以讓病人與家屬都得到心靈上的平安，也讓病人肯定自己此生的意義與價值。
靈性
靈性探討的是個人自我意義的追尋與「天、人、物、我」的連結。通常病人的靈性追尋的過程包含了：察覺自我生命的有限、失去對生命的掌握、失去生命的意義、對於失去的哀慟、體驗新的意義的連結。醫療人員可以透過幾個病人表達的詞彙去偵測到病人靈性問題，像是「我還沒有心理準備面對死亡」和「我覺得是時候放棄一切了」。同時也可以藉由幾個提問去開發病人的靈性需求：「您覺得自己人生的目標與最大的意義是什麼？」、「當您有需要時，您需要獲得誰的幫助？」、「在您生病時，您的信仰或對神的感覺有什麼改變？」或「人生中影響你最大的人、是、物是什麼？」。靈性無法像疾病一樣被控制，我們只能陪病人去探索自己對生命的意義，學會傾聽和陪伴，才能達到善終的目的。
