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如何正確測量血壓?

發佈日期: 2021-09-30
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作者: 臺北醫學大學部立雙和醫院神經科中風中心主任陳龍醫師

如何正確測量血壓?

  根據國民健康署2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查,台灣18歲以上成人高血壓盛行率由2005-2008年的18.04%上升到26.76%,40歲以上更達38%,高血壓盛行率隨年齡增加而上升。高血壓是沈默的殺手,血壓升高時,多數人沒有明顯症狀,很多個案是在發生中風或心肌梗塞後才知道自己有高血壓,國人十大死因跟高血壓相關的包括心血管疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等,造成超過3.8萬人死亡,每4.5人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的疾病。血壓測量已經是全民運動,但要如何量血壓?

  首先是血壓計的選擇,因為環保因素,目前應該買不到水銀血壓計,取而代之的是電子式血壓計,不管是什麼廠牌的電子血壓計都必須有衛生福利部核發的「醫療器材許可證」字號,並至具有「藥商許可執照」藥局或醫院購買。使用時除須依產品說明書的指示使用外,還要定期校正,確保使用的精準度,才能發揮產品最好的效能。

  各人手臂大小粗細不一,血壓計壓脈帶至少要覆蓋80%的上臂周徑。壓脈帶過小,會導致血壓測量值偏高,壓脈帶過大,會導致血壓測量值偏低。壓脈帶成人標準號尺寸是16x30公分,上臂圍在27~34公分,各廠牌都有差異,每個人都應該選擇適合自己上臂圍的壓脈帶大小,才能準確測量血壓。

  一般對初診血壓不穩的個案,建議先自行每天早晨(6:00~9:00)和晚上(18:00~21:00)測1次,每次測量2~3次,再取平均值;連續記錄7天供醫師參考,當然也可以使用24小時連續血壓監測。高血壓個案就算血壓控制穩定達標,也建議至少每週測量1~2天血壓,早上起床後、晚上睡覺前各量一次,重點是固定時間量血壓。

  量血壓要選左手還是右手?是常被病人詢問的問題。因為人體血管結構關係,在正常情況下測右手血壓會比左手高出5~10 mmHg,所以在一般情況下建議以右上臂的血壓為主。但在第一次就診時,建議同時測量左、右臂血壓,並予記錄。當雙側血壓有差別(收縮壓差值<20 mmHg),排除血管結構因素後,應以較高側血壓記錄為主。但若兩側收縮壓差值>20 mmHg就會懷疑主動脈弓狹窄等疾病,建議進行四肢血壓測量。

  量血壓時應該在心情平靜且安靜之環境下進行測量,測量前應休息約10分鐘,建議以坐姿為佳,但一些個案因疾病關係只能採用躺臥姿量血壓。兩種姿勢都可以的,但需要注意這兩種體位所測血壓是有差異的,所以要固定測量的體位才能前後作比對。記得在測量血壓時不可以翹起「二郎腿」,因為雙腿交叉時收縮壓會升高2~8 mmHg。另外,部分暈眩或昏厥個案可能需要加作測量站立的血壓,一般仰臥位的收縮壓較站立的高5~8 mmHg,舒張壓高4~6 mmHg。

  冬天厚外套衣會影響血壓測量的結果,因此測量血壓時上臂衣服應盡量脫掉或厚度最好<0.5公分,注意是脫去太厚的衣服,而不是把袖子拉起。衣服過厚時,隔著衣服測得的血壓會比較高,而將衣袖拉起來,測得的血壓則比正常的低一些。同時,壓脈帶下緣在肘窩上方的2~3公分,以能塞進2個手指頭鬆緊為標準,綁得太緊,血壓測量會偏低,太鬆則血壓測量會偏高。

  測量血壓時血壓壓脈帶在上臂位置應該與右心房位置同高。如果上臂水平位置低於右心房位置,則測量血壓值會偏高,上臂位置較低,則血壓測量值會偏低。所以坐著測量血壓時,右心房位置大約在胸骨中央,第四肋水平;當躺臥位置量血壓時,建議用小枕頭把上臂墊高與腋中線同高,以減少差異。

  正常血壓值應等於或小於120/80mmHg,當血壓達130/85 mmHg即有偏高,140/90 mmHg以上就代表有高血壓,18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓,有高血壓家族史更應該從年輕起養成定期測量血壓的習慣。台灣高血壓學會製作「2020台灣居家血壓共識」,推廣居家血壓量測及722原則:「7」連續七天量測「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次「2」每次量兩遍。透過定期血壓掌握自己血壓的狀況,是做好血壓管理的重要關鍵。