拒絕肺癌！護肺撇步國健署告訴你
發佈日期： 2019-08-05
為響應8月1日世界肺癌日，國民健康署提醒民眾，拒絕肺癌這樣做：遠離菸品不傷肺，保護自己，也愛護家人；帶口罩防護空污，搭乘大眾運輸減少空污，從你我生活做起；注意肺部警訊，及早察覺接受診治；衡量肺癌篩檢利弊，再做決定。
造成肺癌的原因 主要來自菸害
在台灣，肺癌高居國人死因首位，每年超過9,000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。依世界衛生組織(WHO)資料顯示，在肺癌的危險因子中，菸害占70-80%，空氣污染則占15%；此外，職業暴露(如石綿、粉塵)、肺部病史(肺結核、慢性阻塞性肺病)、肺癌家族史、炒菜油煙等亦是肺癌危險因子。
不吸菸罹患肺癌 二手菸、家族史、空污的影響仍不可忽視
近年我國菸害防制推動有成，菸害防制法98年修法後，成年人吸菸率已由97年的21.9%降至107年的13.0%，但我國每年新增肺癌個案人數仍約有1萬3,000人，是國人健康的大敵。依國際經驗顯示，吸菸率下降20年後肺癌發生率及死亡率才會下降，從吸菸到發生肺癌期間，通常間隔20年以上，且加上台灣人口老化快速，肺癌發生人數也跟著持續上升。然而，也有部分罹患肺癌的民眾並無吸菸習慣，其原因可能受到二手菸、肺癌家族史、空氣污染、炒菜油煙等因素影響，其中二手菸的危害常被忽略。研究亦證實，暴露於家庭或職場二手菸環境，罹患肺癌的風險會增加20-30%，這也是許多不吸菸女性罹患肺癌的主因之一。
肺癌早期病徵多注意 及早診治穩病情
早期肺癌並非完全沒有任何症狀，若有持續咳嗽、痰中帶有血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警的體重下降等症狀，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。上述相關宣導資訊民眾可於國民健康署的《健康九九 癌症防治》專區查詢(https://bit.ly/2OrGzCK)。
善用國健署輔助工具 避免不必要篩檢風險
低劑量電腦斷層掃描(以下稱LDCT) 是胸部電腦斷層檢查的一種，做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於一公分的肺部結節，具有更高的敏感性，但目前證據僅有對「重度吸菸族群」篩檢有效；且LDCT檢查衍生的風險，也是民眾在決定做篩檢前需要瞭解的：
- 假警訊：美國大型試驗指出，對重度吸菸者進行篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100個陽性結果中只有約4人確診為肺癌，高偽陽性恐造成民眾不必要的心理負擔。
- 確診侵入性檢查有併發氣胸的風險。
- 有造成過度診斷與治療的疑慮。
- 長期且持續的LDCT追蹤檢查，會增加輻射暴露的風險。
LDCT必須評估適用何種高危險族群，以及是否有效，並不是每個人都適合，參考台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及中華民國放射線醫學會於104年5月2日聯合訂定之「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，指出適合做肺癌篩檢之族群及其建議(https://bit.ly/2ZuBw5m)。目前我國刻進行肺癌防治國家型研究計畫，衛生福利部補助台灣肺癌學會研究對吸菸以外危險因子以低劑量電腦斷層掃描篩檢之效益，計畫自103年始執行，全程預計需時8年將於111年提出結論(美國相似之研究NLST全程7年)。
根據研究階段性結果，國健署和學者專家攜手發展出肺癌篩檢決策輔助工具「我需要做低劑量電腦斷層篩檢肺癌嗎？」，透過醫學實證研究，包括篩檢適合的高危險族群、對民眾的好處與風險，並結合自身偏好和價值觀，提供民眾與醫師共同討論的工具，做出最合適的選擇(https://bit.ly/2IJLY1L)。
