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發佈日期： 2021-02-18

73歲的陳爺爺以務農維生，某次因車禍住院手術，術後因下肢無力臥床，家屬也擔心他下床不便，要陳爺爺多休息，結果半年下來日常生活功能持續衰退，家屬因無力照顧，只能送到護理之家。反觀78歲的張爺爺，因意識混亂被家人送至急診就醫，在進行相關檢查與臨床處置後，透過醫院整合專業照護團隊，由復健師擬定活動計畫，在家屬的配合下住院期間即開始漸進性的訓練肌力與活動安排，出院後在醫院與衛生局協助下，安排轉介參加住家附近據點活動，除了整體生活功能與體力改善，張爺爺也比過去開朗許多，更願意與他人互動。

正視超高齡社會衝擊 醫院超前部署推動延緩失能照護模式
依據國發會資料，我國65歲以上人口目前約378萬，占總人口16%，已邁入「高齡社會」，推估預計114年更進一步成為「超高齡社會」(20%)。108年全民健康保險醫療統計資料顯示，醫療費用以65歲以上占比38.4%為最高，亦是急診就診人數與住院件數占比最高的年齡族群。國民健康署104年「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」結果顯示，65歲以上長者約六成合併有2種以上之慢性病，可能有多科別就醫的情形，容易忽略了疾病以外的衰弱狀態，若未能及早介入，將導致後續失能風險增加，影響生活品質，亦增加家屬的負擔。
國民健康署108年10月起在全國各層級醫院推動以「延緩失能」為導向的長者急性期照護模式(Acute Care for Elders，ACE)，整合性評估長者認知功能、行動能力、營養、用藥、憂鬱及排泄功能等面向，提供跨專業團隊之照護服務，引導醫院在急性期即提供病人妥適之照護。有別於生病要「臥床休養」的傳統照顧觀念，醫療團隊評估有需求之住院長者，擬訂個別性的照護計畫，及早安排活動、營養改善，檢視多重用藥情形等介入措施，減少因疾病住院期間內之功能下降，及後續之失能及跌倒風險。疫情期間也透過視訊與社群軟體，持續帶領長者一起運動、傳遞關懷送暖，讓8,000多名就醫與住院長者因此受惠，除了改善衰弱狀態與身體活動功能，長者的情緒(憂鬱)、營養狀態與跌倒風險亦獲得改善。

強化醫院與社區連結 陪伴長者走過無礙生活
「醫者父母心」，病人的進步與恢復健康是醫療人員最大的欣慰與成就感，醫院透過改善高齡友善設備、動線與流程，提供長者貼心的服務，也讓醫院各層級人員更能感受長者特有的照護需求與重要性。今(110年)國民健康署已將此照護模式擴大至52家醫院辦理，協助醫院病患與社區資源連結，提供長者健康促進服務(如：肌力訓練、營養評估)，獲得連續性照護，維持身心功能，進而延緩失能發生。

延伸閱讀：

1. 本署新聞稿：世界衛生組織新版-長者健康整合式評估： https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=12813
2. 衛福季刊：https://health99.hpa.gov.tw/article/172
3. 活躍老化向衰弱症Say NO：https://youtu.be/TxKxLzxYeSw