不再戒菸失敗！戒菸就贏比賽、中西醫幫你擊退菸癮(大家健康雜誌)
發佈日期： 2020-05-12
尼古丁具高度成癮性，不少戒菸者抱持「已戒菸一段時間，偶爾吸一根菸無妨」的心態，又染上菸癮，歷經幾次戒菸失敗後，才了解「菸隨時可以吸，但並非想停止就能停。」究竟要如何協助患者成功戒菸？建議可以參加已經吸引22萬名癮君子投入戒菸的「戒菸就贏比賽」，或求助中、西醫戒菸門診，多管齊下戰勝菸癮。
一名60多歲的男性，平均每天吸2～3包菸，個性好客且愛跟朋友喝酒。2年多前，因咳嗽不適至門診尋求戒菸治療，經過2個療程，終於克制住菸癮。沒想到幾個月後，在酒酣之際，朋友不斷遊說他抽幾根菸而破戒，直到自己想戒菸卻停不掉，才再次求助醫師協助戒菸。不過，某天和兒子大吵一架，讓他又藉由吸菸來抒發負面情緒，幸好女兒出面溫情喊話，讓他下定決心改變，透過戒菸門診的藥物治療，至今未再沾染菸品。
靠意志力戒菸，成功率3～5％ 專業協助，成功率高8～10倍 衛生福利部國民健康署指出，國際實證顯示，單靠意志力戒菸，成功率僅3～5％，若有專業協助戒菸，成功率可提高8～10倍。以開設戒菸門診多年的臺安醫院來說，透過藥物治療和衛教輔導，1年的戒菸率約40％；中醫師公會全國聯合會理事長柯富揚表示，經由中醫穴位刺激、藥物調理，3個月下來，平均約有30％患者成功戒菸。
而由國健署和董氏基金會主辦的「戒菸就贏比賽」，在上一屆（2018年）的賽事中，1年的戒菸成功率達37.4％。2020年的比賽報名至4月底，吸菸的參賽者與不吸菸的見證人2人一組，在5月比賽期間（連續4周）完全不吸菸，就有機會抽中新臺幣30萬元的獎金。
藥物治療與衛教支持 西醫戒菸門診雙管齊下 臺安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林表示，首次來到戒菸門診的患者，需先填寫「尼古丁成癮度量表」做為初步評估，總得分3分以下屬於低度菸癮，4～6分為中度菸癮，7～10分為高度菸癮。分數達4分以上，或平均每天吸10支菸以上者，可由醫師開立尼古丁製劑和非尼古丁的口服藥，進行戒菸治療；未達前述兩項標準者則不需要用藥，會由衛教師提供諮詢、支持及關懷，或者撥打戒菸專線（0800-63-63-63），在專業協助下戒菸。【尼古丁成癮度量表】 吳憲林醫師說明，吸菸時尼古丁經由肺部吸收，體內的尼古丁濃度會快速上升，影響腦神經，讓人察覺不到負面情緒，「煩悶、壓力大時吸菸，心情會放鬆許多，但是尼古丁的藥效不持久，隨著尼古丁在肝臟代謝，濃度逐漸降低，負面情緒就會越嚴重。」中、高度菸癮者如果單靠意志力戒菸，由於尼古丁濃度迅速下降，會導致患者出現疲憊、焦慮、易怒、沮喪、注意力不集中等戒斷症狀，因此可以使用藥物協助戒菸，而高菸癮的人除了生理依賴，也常有心理或社交依賴。在戒菸門診，需要藉由諮詢，找出適當的解決方法。
尼古丁、非尼古丁藥物 使用注意事項 尼古丁藥物可以透過皮膚或口腔黏膜吸收，提供身體低量、濃度穩定（相較於吸菸）的尼古丁，緩解戒斷症狀，降低戒菸難度；待停止吸菸數周後，心情恢復正常，再逐漸減少用藥或停藥，破除身體對尼古丁的依賴。
尼古丁貼片 常用的劑量為15、20、30號，黏貼於不易摩擦、流汗、變形的部位，如前胸（胸毛多者不適合）、後背、手臂、大腿。經由皮膚吸收，持續緩慢且穩定釋放尼古丁，患者不太會察覺使用前後的心情變化，主要的副作用在於尼古丁會刺激神經，而使皮膚發紅、發癢。
尼古丁口含錠、口嚼錠 分為2毫克和4毫克兩種劑量，建議在清醒時每1～2小時使用1顆，能抑制想吸菸的衝動。以雙頰輪流含（口含錠）或咀嚼後口含（口嚼錠）的方式釋放尼古丁，經由口腔黏膜吸收，口腔會因此有辛辣感。若咀嚼太快而吞入唾液，會引起噁心、嘔吐、胸口灼熱等副作用。
尼古丁口腔吸入劑 1片含有6個藥液匣，可以取代1包菸。使用時宜小口淺吸，以免刺激呼吸道而導致咳嗽；由於吸完後要閉上嘴巴、從鼻子將氣體吐出，可能會打噴嚏、流鼻水。
非尼古丁的口服藥 戒必適（Varenicline）具有部分尼古丁的藥效，能降低戒菸的不適和想吸菸的衝動，且會阻擋尼古丁對腦部的作用，改變患者對吸菸的感覺，是目前效果最強的戒菸藥物，副作用包括噁心、失眠；另一種是Bupropion，為非典型的抗憂鬱劑，戒菸效果相當於30號尼古丁貼片，有癲癇病史者不適用，且使用期間絕對不能喝酒。
