老菸槍咳嗽不停 竟是罕見異位肺內甲狀腺(蘋果即時)
發佈日期： 2018-12-21
台南一名50年老菸槍王姓漁工(70歲)，最近久咳不癒後至安南醫院就診，經檢查發現罹患罕見「肺內異位性甲狀腺」，也就是原本該出現在頸部的甲狀腺組織，竟然跑到肺部裡，安南呼吸照護病房主任暨胸腔科醫師劉建興說，甲狀腺異位至肺臟機率30萬分1 ，多數無症狀，肺內異位性甲狀腺病人經過一段時間，可能會產生惡性變化，必須長期密切追蹤。
劉建興表示，甲狀腺異位發生的機率大概是30萬分之1，一般比較常見甲狀腺異位的地方會在靠近正常甲狀腺旁邊，以及下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁、腮腺的旁邊。至於在肺裡面的異位甲狀腺，是非常稀少的，到目前醫療文獻上大概只有9個案報告，此案例為全球第10例。
劉建興說，大部分的病人都是沒有症狀的，也就是說沒有甲狀腺亢進或低下的問題。被發現的案例大部分是因為肺部，或呼吸道的問題或者胸腔其他的問題，尋找醫師拍X光片的時候被偶而發現到。或者是在死亡以後，被解剖發現到肺部有異位性甲狀腺。
劉建興說，王姓漁工沒有甲狀腺病史，卻是個50年老菸槍，因抽菸引發慢性咳嗽氣喘，到醫院求診拍了胸部X光片，發現在左下肺有一個錢幣型陰影，大概是2.8公分的直徑大小，緊貼近左下肺葉後的胸部。
老翁除了呼吸道的症狀例如咳嗽、氣喘、胸悶、胸痛以外，並沒有甲狀腺亢進或低下的症狀如心悸、手部顫動、體重減輕，還有眼睛突出等症狀，檢驗甲狀腺荷爾蒙結果也都在正常範圍裡面，進一步病理切片組織檢查結果為「肺內異位性甲狀腺」。
劉建興強調，肺內異位性甲狀腺產生經過一段時間，可能會產生惡性變化，如果有產生惡性變化的時候，變成甲狀腺癌，就必須要開刀把它切除，所以必須要高度懷疑這一類的肺內異位性甲狀腺惡化成甲狀腺癌。如果有此情形，就必需開刀切除。（劉榮輝／台南報導）
