癮君子注意 間歇無痛性血尿 小心是膀胱癌 (聯合報)
發佈日期： 2018-07-27
案例故事：一名年齡約53歲男性患者，因無痛性血尿至泌尿科門診求診，經門診膀胱鏡檢查發現約5公分大的膀胱癌，追蹤病史發現，除長期吸菸，幾乎沒有其他罹患膀胱癌的危險因子。
另一名患者為73歲女性，也因無痛性血尿來求診，在泌尿科臨床上，女性罹患膀胱癌是少數，醫師詢問病史，這名患者本身沒吸菸，但長期吸先生的「二手菸」，膀胱鏡刮除下發現，膀胱癌已擴散至肌肉層。
膀胱癌患 三分之一是癮君子
「抽菸是導致膀胱癌的罪魁禍首，尤其40歲以上抽菸的人間歇出現無痛性血尿，有一半以上的機率是膀胱癌，一定要請泌尿科醫師檢查，勿因無痛而輕忽。」門諾醫院泌尿科主治醫師鍾慧明說。
膀胱癌好發的年齡為50歲至80歲之間，發生率有逐年增加的趨勢，男性膀胱癌的發生率遠多於女性。有三分之一以上的膀胱癌患者為吸菸者，是引起膀胱癌的最主要因素，吸菸者得到膀胱癌的機率，是不吸菸者的2至3倍之多，而吸二手菸的罹患率與吸菸有可能是同等。
香菸等化學物質 誘發癌細胞
鍾慧明醫師說，可以確定的是，香菸存在著許多誘發膀胱癌的致癌物質。當人們抽菸的時候，菸草中的化學物質會進入人體血流裡，隨後跟著尿液離開身體，這些尿液中的致癌化學物質就會和膀胱接觸，增加罹患膀胱癌的風險。另外，其他導致罹病因素包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品。
膀胱癌初期多半無法直接觸診，最典型的膀胱癌症狀就是血尿，特別是無痛性的血尿，多半的膀胱癌病人都是因為出現血尿症狀才求診，血尿會持續或反覆發生。
三種檢查 早期發現膀胱癌
有哪些方法有助篩檢出早期膀胱癌？
1.尿液檢查：
最普遍且廣泛的方式為尿液檢查，檢視是否有血尿存在，如果肉眼就可以清楚看到有血尿，相對癌症腫瘤的大小也會增加。尿液檢查為非侵入性，檢查的途徑又易取得，一般健康檢查或檢驗所的尿液檢查，患者接受度都很高，所以也是篩檢膀胱癌重要的診斷。
2.注射顯影劑：
由靜脈將顯影劑注入體內後，再以X光檢查整個泌尿系統，包含腎臟、輸尿管，以及膀胱有無異常的影像。
3.膀胱鏡檢查：
目前軟式膀胱鏡可以降低患者對膀胱鏡的不適感，進一步了解腫瘤的位置、大小、膀胱壁侵犯程度。
容易復發 2至4期致命性高
膀胱癌的治療方式很多，也會因癌細胞侵犯的範圍而有很大的差異，0期和第1期的膀胱癌，一般只需用膀胱鏡將腫瘤刮除，但病人事後仍要定期返診作膀胱鏡檢查，預防復發；第2至4期是致命性非常高的疾病。且這個疾病有可能在膀胱肌肉層或身體其他部位復發，因此，膀胱癌治療後定期的追蹤檢查，是很重要的。
治療方式包括：經尿道膀胱腫瘤電切術、胱灌注化療、膀胱灌注免疫治療、根治性膀胱切除術、膀胱部分切除術、尿流改道術、全身化療、放療等，具體要結合患者的病情而進行選擇。
戒菸少染髮 多喝水不憋尿
鍾慧明醫師說，各種篩檢試驗的敏感度不同，都可能存在一些偽陰性、偽陽性的問題，所以除了定期健康檢查，培養良好的生活作息與健康飲食，才是遠離癌症的不二法門。
預防膀胱癌除了不抽菸之外，鍾慧明醫師建議民眾少染髮、少接觸染料，每天應多喝水，且不要養成憋尿的習慣，有尿意就解。此外像一些染料工人、煙囪工業的工人有較高的膀胱癌發生率，因此這些從業者應定期做尿液篩檢。
