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發佈日期： 2018-06-15

大家都知道抽菸會對身體產生很多影響，大家常說抽菸的人氣管不好，許多長期吸菸的人，會將咳嗽歸因於吸菸，而把它視為正常的情況，殊不知對我們一生健康狀況的影響。跟吸菸息息相關的疾病-肺阻塞，想必大家對這個疾病有一點陌生，根據2013年本院與其他醫學中心合作調查，發現台灣40歲以上人口有百分之六有肺阻塞，但是國內76%的吸菸的人根本不知道有肺阻塞這種疾病，即使聽過這個名詞的人，多數也並不清楚其特性。

世界衛生組織(WHO) 原先估計在2030年會是全球第三大死因，但2012年已經搶先達到，該年全球約310萬人因罹患肺阻塞而死亡，而世界衛生組織更預估未來十年內肺阻塞死亡人數預期還會上升30%。將在2030年成為前三大死因，而在台灣，此一疾病對於國人健康的影響同樣不可忽視，肺阻塞已經連續三年為國人第七大死因。

究竟何謂肺阻塞？

它常因為長期的吸菸或環境污染等吸入的污染物，引起氣管、細支氣管及肺泡之慢性發炎，由於氣管及細支氣管慢性發炎會造成氣管內壁增厚，進而使得氣管內徑減少而造成氣道阻塞，就猶如水管阻塞造成水流不順，至於肺泡慢性發炎會造成肺氣腫，而使得氣泡過度膨大，擠壓氣管，同樣造成氣道阻塞，所以顧名思義我們稱為肺阻塞(COPD)。這種呼吸的阻塞通常是緩慢的進行性發展，患者的肺功能會隨時間進展逐漸惡化，而且對肺部的傷害一旦造成，都幾乎無法完全恢復。一旦罹病，又沒有接受適當的治療，因肺功能不佳將會影響運動能力，造成日常生活的不便，降低患者的生活品質、威脅其性命，對家庭、社會也造成沈重的照護負擔。

當患者有咳嗽、咳痰、或呼吸困難時，應懷疑是否為肺阻塞；首先要確認是否有長期暴露於有害氣體的環境下，除吸菸外，過度暴露於職業場所的粉末和化學物質，還有最近很熱門的話題「空汙及PM2.5」都會導致肺阻塞。接下來因為許多疾病也有這些症狀，常需要胸部光片及肺功能檢查來區分之。

肺功能檢查

肺功能檢查可以確定肺阻塞的診斷並評估其嚴重程度。由於肺阻塞的患者多半在四十歲以後才逐漸出現症狀，往往被歸因於年紀大或抽菸所致而輕忽治療。國內患有肺阻塞的癮君子，也僅四分之一會就醫。目前的證據顯示愈早發現並開始治療，對於將來健康的影響愈小，所以四十歲以上的人若出現慢性咳嗽、咳痰或活動時呼吸不順，特別是曾有吸菸或目前仍有抽菸習慣的人，應及早就醫。

預防勝於治療

病患要盡量避免接觸香菸、職業場所的粉末和化學物質、戶內或戶外的空氣污染物等，以預防疾病發生和惡化。吸菸是引起肺阻塞最主要的原因，若能及早戒菸，才是最正面有效的解決辦法。吸菸除了會引起肺阻塞外，它對身體健康影響甚大，包括造成肺癌、口腔癌、食道癌、咽癌、鼻咽癌等等癌症發生機會大增，以及加速動脈硬化，導致心血管及腦血管疾病。

吸菸者除了影響自己外，吸二手菸的人也容易有呼吸道症狀和肺阻塞。而戒菸在從前都認為個人的意志力是決定戒菸成功與否的唯一要素，但是以目前的觀點而言，戒菸必須要藥物和心理支持兩方面來加強意志力，所以國民健康局針對戒菸藥物有提供補助，希望能提高誘因。而目前戒菸藥物也有一些新進展，不再僅是各式的尼古丁替代物，亦有一些從腦部抑制抽菸欲望的藥物大大的增加戒菸成功的機會。目前台灣吸菸率已降至15.3%，所以不要輕言放棄戒菸的機會。

肺阻塞的治療

支氣管擴張劑是主要的治療藥物，藉由這些藥物使肺阻塞的咳喘痰減輕，由於主要異常的地方是氣管，所以最主要治療的藥物都是吸入型藥物，這樣藥物可以直接作用在氣管上。藉此改善肺功能、減少急性惡化的機會，進而改善死亡率，但是吸入器使用技巧，大大的影響藥物使用的效果，這個需要良好的衛教，讓病患能正確使用藥物治療。

至於非藥物治療方面，可以參與肺部復健運動，來改善活動能力，進而改善生活品質，若出現缺氧，腳部水腫的患者，長期使用氧氣(每天給與超過15小時)亦可延長壽命，改善水腫及活動能力。所以需要一個全方位的照顧團隊，包括醫師、護理師、藥師、營養師、呼吸治療師及復健師。政府也為了提供更好的照顧，在2017年4月推動肺阻塞醫療品質改善方案，鼓勵醫療院所提供全方位照顧。本院目前已有400餘位病患接受這個方案的照顧。

感染和空氣污染

肺阻塞病患惡化的主因，所以流行性感冒及肺炎疫苗都建議施打，而且於冬天時應注意保暖，避免去人群擁擠的地方，留心空氣品質預報，若空氣品質不佳時，應減少戶外活動的機會。若病患的症狀有所惡化時，應該盡快地到門診或急診求診。

肺阻塞大多數是可以預防的，只要您遠除菸害，若是出現了慢性咳嗽，呼吸不順，請及早就醫，配合醫生指示用藥，積極參與肺部運動復健，就可以讓這個疾病對健康的影響降到最低。