空污下的香菸(康健雜誌web)
發佈日期： 2018-04-20
作者：黃軒（台中慈濟醫院胸腔內科暨重症醫學專科醫師）
最近我遇到才50歲的肺癌患者，他很生氣，因為這麼年輕就倒霉得了晚期肺癌，一定是受他住處附近工廠長期的影響，一定是空污長期才讓他得到的，他問我是不是呢？
我仍然聞到他身上的菸味，顯然他還在抽菸呀！他能對自己身體憤怒，一下子就推到都是別人引起的，是人類的心理防衛機制，猶如弗洛依德所說：為了避免精神上的痛苦、緊張焦慮、尷尬、罪惡感等心理，人們會有意無意間使用各種否認心理的調整。
其實，大家早已知道，我們也一直在宣傳「抽菸有害健康」，相信這病人打從心底也知道才對，但當悲劇真的發生在自己身上，又不會說是自己引發肺癌的，空污就成為很好的推托之詞了，殊不知當你手指頭拿著菸，菸已完全比沒有抽菸菸者有20-30倍機會得肺癌！你不能把所有得癌，都歸咎於pm2.5，而不檢視自己抽菸對呼吸系統的傷害，其實就是一種慢性自殺的空污事件。
我只抽一支香菸而已
我在門診觀察發現，為了降低自己的抽菸不良行為，癮君子通常還會少報抽菸支數，甚至說，我一天才抽一支菸而已。美國國家癌症中心，去年就曾經對於那些一天抽菸少於一支香菸（因為不一定每天抽菸）的人，做了大型的研究發現，這些人比完全沒有沒有抽菸者，多出64%會早死，也就是說，你只要動了任何菸頭，你就會比別人早死，而那些每天只抽一根，到十根的人，就提高到87%會早死；甚至有12倍機會得到肺癌、所以，還在姑息地、逃避地說「我只抽一根香菸而已」，其實早都來不及了！
空污和香菸數量換算
CNN報導，印度新德里的空污相當於一天抽了44根香菸！我好奇他們怎麼會用香菸計算，循線查到了一個叫Beckerly Earth組織，原來他們做了全世界很多地方的空污大數據，發現用空污致病，一般民眾還不會有感覺，認知會有落差，於是他們就計算一個國家一年裡因為抽菸而死亡的人有多少、一個國家一年裡共賣出了多少香菸、一個國家一年裡平均pm2.5濃度有多少，這些大數據分析，就分出當pm2.5濃度約22μg/m3 ，相當於一根菸釋放出的污染，所以我的科學證據告訴我當pm2.5在紫爆時，例如202μg/m3左右：我一天就是抽了9.36支香菸，一周相當於65.5根香菸，而一年就是3405.51支香菸了。
我們還可以怎麼辦呢？
我們每日都在看濃縮污染空氣在上頭飄揚，我們仍無知的，以為每日呼呼順暢，我們就有健康身體。大家打開一大堆空污計算app吧，看看今天你住的地方pm2.5多少濃度，就可以知道被迫於無知下，我們強制的又被吸了幾根香菸？
你今天肉眼能看到的空污景色，絕不會是十小時前才發生的，那已經是好幾十年早就發生了，就像我患者的晚期肺癌，當看得到腫瘤，也不會是今天才開始，當發現時，這一切也是太遲，太嚴重了。
打開人類歷史，早在人類開始用菸草大量抽吸時，空污致病事件早就已存在，但人類真的是無知，且有逃避心態（人類，還會澎漲的自稱為萬物之靈呢！你有看到哪種別的生物體，會大量人工式產生不停止的空污嗎？），或如我的那個患者，明明知道抽菸是要命的，平常不理會，要等到真的威脅自己生命了，才開始生氣了，於是見到社會大家相互指責，聲音愈來愈大，要求解決空污，但大家真的一時找不出好辦法，把污染馬上變不見，此時心理防衛機制又出現了，大家推來推去，忘了要心平氣和溝通，以免今天我們的決策，變成明日人類的存亡.........
只是我目前，或許也如我的病患，正處在迷惑中，因為，我每天也都得出門上班，順便吸一下pm2.5，當各國政府和衛生組織，也都一再提醒「抽菸，有害健康」，這在高空污底下的香菸，儼然是一件很諷刺的事了，不是嗎？
<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
