5大危險因子 高血壓最傷血管 (聯合報)
發佈日期： 2018-02-27
年僅25歲的小皓（化名），年初突然一陣胸悶暈厥在地，送醫急救確診為心肌梗塞，通往心臟的兩條血管全被塞住。收治小皓的台北醫學大學附設醫院心臟內科主任黃群耀說，小皓BMI值逼近40，身高175公分卻重達120公斤，緊急裝上心臟支架才撿回一命。類似小皓的案例，近年層出不窮。
心血管疾病 多是自己吃出來
「心血管疾病多數是吃出來的。」台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道說，台灣心血管疾病患者愈來愈多，也日趨年輕，平時不痛不癢，往往出現症狀時，常已經心肌梗塞。黃群耀說，根據統計，四到五成的心肌梗塞患者，發生疾病前，從未看過醫師，也沒有被診斷出有任何心血管疾病。若沒有警覺，心血管疾病往往殺人於無形。王宗道表示，血管受損受到5大危險因子影響，分別為高血壓、高血糖、高膽固醇、高熱量、老菸槍。 王宗道表示，5大危險因子中，高血壓最傷血管，血管長期處於高壓、緊繃狀態，又加上膽固醇、血糖過高，血管脆化程度會更快。 他舉例，人體血管分靜脈與動脈，動脈主要是加壓力輸送血液到身體各處，含氧量比靜脈還高，壓力也比靜脈高。在疾病的呈現上，常聽見動脈血管硬化，而非靜脈血管硬化的主要原因也在此。疾病年輕化 與尼古丁有關係
其餘4大危險因子都與飲食、生活習慣有關，高血糖主要與過度食用澱粉有關，高膽固醇多是油脂攝取量過多所致。 王宗道表示，根據研究，平時若是常吃飽和脂肪酸的油脂，如豬油、椰子油等，只要2個月就會出現動脈硬化，建議多吃不飽和脂肪酸油脂，如橄欖油、苦茶油等。 心血管疾病年輕化與「老菸槍」關係密不可分，菸中的尼古丁讓血管緊繃，與高血壓原理相同，加速血管硬化。但只要戒菸約1個月，血管緊繃的情形就會減緩；如果想明確的降低致死機率，至少要戒菸2年以上，才會出現顯著差異。血管健康檢測
有沒有辦法檢測血管健康？黃群耀表示，現行的檢測方式可提醒患者是否有心血管疾病風險，或證實是否罹患心血管疾病，主要可以透過5種方法。 1.脈波傳播連率（簡稱PWV，Pulse Wave Velocity）：屬物理性檢查，測量手、腳脈波，若血管硬化，脈波傳播速度快，正常來說，1秒的脈波應在10米內，超過10米以上，就有硬化風險。 2.踝臂指數（簡稱ABI，Ankle Brachial Index）：在腳踝以及手臂處量測血壓，以收縮壓為計算數值，計算公式為「手臂收縮壓數值」（兩手臂取其中最高的數值）除以「左腳或右腳踝收縮壓數值」。介於0.9到1.3屬正常；小於0.9，血管則可能有阻塞情形；若是大於1.3，1.4到1.5之間顯示血管硬化。 3.頸部超音波：可檢查血管內皮厚度得知血液流速，了解是否有動脈硬化。 4.腹部超音波：同樣也能顯示主動脈有無硬化。 5.心臟電腦斷層、磁振造影：可早期發現血管是否鈣化。年滿40歲建議定期檢查
王宗道表示，上述檢測多採自費，可知是否有罹患心血管疾病風險，達到警示作用。黃群耀表示，過去建議55歲以上的女性及45歲以上的男性，應針對心血管定期檢查，但隨著近年飲食西化，改為建議滿40歲以上的男女，就應考慮定期檢查。 血管硬化並非一日造成，黃群耀表示，長時間不運動、攝取高熱量的食物都是高危險因子，若是有家族病史，罹患心血管疾病的風險更高，格外需要定期檢查。醫師叮嚀 裝了支架 不代表高枕無憂
王宗道表示，一般民眾除了要避免血管硬化，若已發生過心肌梗塞、小中風、中風並裝上支架的患者，更要注意不要再發生第二次血管阻塞或破裂，很多患者都以為裝了支架，血管阻塞情形就能完全解決，不願吃藥也不願運動。 王宗道提醒，血管硬化是全身性的疾病，發生在腦部造成腦中風，在心臟造成心肌梗塞，若未解決血管狹窄、粥狀動脈等問題，心血管疾病隨時都會帶著死神上門。
