刺胳針：對比中國男性與女性菸害死亡率，全國前瞻性世代研究證據
發佈日期： 2015-11-26
刺胳針：對比中國男性與女性菸害死亡率，全國前瞻性世代研究證據（Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies/ Lancet）
背景：現今，中國男性吸的菸逾全球三分之ㄧ，都市的吸菸率又比鄉村高。相反地，中國女性今日的吸菸率遠低於過去的世代。我們評估吸菸對男性與女性死亡率影響之改變。兩性對吸菸相反方向改變對於他們死亡率的影響。
方法：兩項全國前瞻性研究相隔15年，1991年招募220,000位40-79歲的男性(首次研究)，以及於2006年招募210,000位男性和300,000位女性，年齡為35-74歲(第二次研究)，分別在1991-1999期間(中間值1995年)和2006-2014年（中間值2010年）追蹤。Cox迴歸取得考慮性別調整後之死亡率比，比較吸菸者（包括因疾病而戒菸的，但不包括自己選擇戒菸的）與不吸菸者。
結果：男性有三分之二吸菸；男性吸菸率不受年齡影響均類似，但有很多吸菸者並未在成年時持續吸菸。比較1950年前與後出生的男性，老一輩的人開始吸菸的年齡較晚，在鄉村地區又特別晚，年輕一代較少見一輩子吸菸的人。
比較第一次研究與第二次研究的男性死亡率比，吸菸者的額外死亡風險在過去15年間加倍（都市：RR 1‧32對1‧65；鄉村：RR 1‧13對1‧22），40-79歲的因菸害致死之比例也是如此（都市：17% vs26%；鄉村：9% vs 14%）。
在第二次研究中，20歲前開始吸菸的都市男性（現在無論都市或鄉村年輕男性都是如此），其死亡率是不吸菸者的兩倍（RR 1‧98, 1‧79–2‧19，接近西方的RRs），慢性阻塞性肺病，缺血性中風或缺血性心臟病都有大量額外因菸致死之死亡數。
自願戒菸的人（1991年只佔吸菸者之3%，但2006年佔9%）在戒菸十年以上之後，菸害風險幾乎沒有。然而，中國女性中，開始吸菸率在不同世代間降低十倍。在第二次研究中，1930、1940、1950年出生的，和1960年後出生的，吸菸的比例分別為10%, 5%, 2%, 和1%。
在這四個連續的世代間，所有40-79歲女性吸菸者與不吸菸者死亡率比分別佔5%, 3%, 1%，以及不到1%。2010年，中國有100萬人（男性84萬，女性13萬）因吸菸而死。
結論：2010年十年內，中國所有成人男性中，吸菸會導致所有死亡的20%死亡。男性菸害疾病死亡的比例逐漸增高，女性不但低還在減少。雖然整體的成人死亡率正在下降，但由於中國成人人口增加，且男性菸害死亡比例增加，中國年度的菸害死亡數將從2010年的100萬，於2030年增至200萬，甚至到了2050年將高達300萬之多，除非有全面性的戒菸動作，否則人數只會不斷增加。
