長期吸菸 易患慢性阻塞性肺病( 台灣醒報 )
發佈日期： 2014-11-19
老菸槍真的應該戒菸了！北榮胸腔部呼吸治療師鄭瑞駿指出，多數「慢性阻塞性肺病」患者都因長期吸菸導致肺功能受損，但有4成仍在抽菸，應及早戒除。北榮呼吸治療科主任江啟輝表示，患者罹患心血管疾病、癌症風險高，且罹癌後死亡率也偏高。北榮臨床營養組營養師張文則提醒，部分年長患者會因呼吸不暢影響食慾，需注意營養補充。
【吸菸引起肺部發炎】 據世界衛生組織統計，全球慢性阻塞性肺病患者達2.1億人，台灣盛行率約6.7%，40歲以上族群每6人有1人罹病，健保每年相關支出達新台幣270億元。國內最有名的患者就是資深藝人「孫叔叔」孫越，雖已戒菸30年，但由於菸齡長達37載，近年飽受慢性阻塞性肺病所苦，光是2011上半年就因慢性阻塞性肺病4度入院，每次都折騰超過10天。
江啟輝指出，患者多為菸齡逾20年的老菸槍，其中有9成是男性。究其原因，是呼吸道長期受香菸燃燒產生的物質刺激，引起支氣管及肺泡發炎，使痰液不易排出、呼吸困難，嚴重者甚至需仰賴呼吸器維生。
「慢性阻塞性肺病患者9成都是肇因於長期吸菸，少數是由氣喘惡化所致。」江啟輝解釋，氣喘症狀需靠吸入型類固醇等抗發炎藥物長期控制，若控制不佳，易引起慢性發炎，受細菌、病毒感染風險也較高。
【罹肺癌死亡率高】 北榮團隊分析千位慢性阻塞性肺病患者紀錄後發現，有72.5%罹患高血壓、冠狀動脈心臟病等心血管疾病，癌症及骨鬆者分占2成，糖尿病比例達15.5%。江啟輝說，患者肺部釋放的發炎物質會隨血液循環全身，是患者共病比例偏高的主因。而在百餘位死亡病例中，約3分之2罹癌，其中逾6成是肺癌；江啟輝表示，一般肺癌患者5年存活率約45.7%，但慢性阻塞性肺病者僅22.2%。
「慢性阻塞性肺病患者可能並不胖，卻常打呼。」江啟輝分析，患者呼吸不暢，睡眠中易呼吸中止，因缺氧而醒來，睡眠品質普遍不佳。鄭瑞駿說，患者平時可多做較深度的腹式呼吸改善症狀，且40歲以上、菸齡逾20年者，應定期接受肺功能及胸部X光檢查，以便及早治療。
張文指出，部分較年長的慢性阻塞性肺病患者，會因體內發炎、呼吸不暢導致食慾降低、運動量劇減、體重減輕、肌肉無力及免疫力下降；應採少量多餐方式補充營養，並設法增加熱量攝取，例如用牛奶、豆漿做蒸蛋，或用鮭、鱈、旗、鮪等高營養魚肉煮粥。
