遠離菸害 氣喘才控制得好( 自由時報 )
發佈日期： 2013-11-15
56歲的張教授罹患氣喘多年，平時同時使用兩種支氣管擴張劑及睡前服藥，加上定期追蹤檢查，因此氣喘一直控制得還不錯。但最近一個月開始，他走久一點路就會喘，需休息20-30分鐘才會緩解；更讓他困擾的是，半夜還會一直咳嗽，無法入睡。
就醫檢查後發現，他的喉嚨有鵝卵石狀紅腫，會伴隨一些咳嗽，尤其在喝完咖啡後約15-20分鐘發生。原來他因為要趕研究報告，一天喝3-4杯咖啡，然而咖啡會誘發胃食道逆流，胃食道逆流又會影響氣喘控制，因此勸他戒掉咖啡，並吃制酸劑改善。
後來他的咳嗽情形雖有改善，但氣喘卻沒有完全控制。開口服類固醇給他服用，但效果普通，於是他再回診，此時身上卻有明顯菸味。
最好戒菸 也要避免咖啡等刺激物
原來他雖戒掉咖啡，卻改吸菸，從原本一天兩根菸變成一天吸兩包菸，以致影響氣喘控制。於是醫師請他戒菸，經過一番努力，終於戒菸成功，氣喘也獲得改善。
目前治療氣喘的主要藥物是類固醇，這是因為氣喘主要的發炎細胞是以「嗜伊紅性血球」為主，使用類固醇可以有效抑制大部份的「嗜伊紅性血球」，所以大部份的氣喘病人只要用一些吸入性的類固醇就可以控制穩當。
◎為什麼抽菸會使得氣喘控制不好呢？
因為抽菸會使得氣喘病人氣管內的發炎細胞變成以「嗜中性白血球」為主，並且抽菸量越多，「嗜中性白血球」的量也越多。類固醇對於「嗜中性白血球」的治療效果不好，所以氣喘就會變得不好控制。
另外，人體內有一個很重要的抗發炎物質「HDAC2」，可以有效地抑制身體的發炎，但是抽菸會產生「超氧陰離子」，「超氧陰離子」會產生「過氧亞硝酸鹽」進而降低HDAC2的活性，使得發炎不容易控制，因此氣喘也就控制不好，所以戒菸對於氣喘控制不好的病人非常重要。
氣喘是一種慢性的呼吸道發炎疾病，病人相對於常人擁有更敏感的呼吸道，因此日常保養需避免各類的刺激物質，如過敏原、呼吸道疾病感染、空氣污染、香菸等。其中香菸即含有許多的化學刺激品，如菸焦油、亞硝胺、氰化氫、苯、甲醛等，所以胸腔內科醫師臨床上會積極建議氣喘病人「戒菸」，以增進對症狀的控制。（作者為林口長庚醫院呼吸胸腔科醫師）
