戒菸一次就成功 快尋求專業協助( 欣傳媒 )
發佈日期： 2012-05-25
很多癮君子常開玩笑「戒菸我最有經驗，因為已經戒了好幾百次了！」不過今年3月1日起，健保局給付戒菸門診的戒菸藥物，包括戒菸貼片、嚼錠、口服藥物等，可讓戒菸成功率提高一倍。
健保給付的門診每次拿處方可領4周藥品，最多只要自費200元，1年最多可以領16周的藥，光藥物即可省下1萬2千元，不過，戒菸輔助品這麼多，該怎麼選擇呢？
臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師陳彥蓉表示，目前的戒菸藥物主要分為尼古丁製劑，以及非尼古丁製劑兩大類。由於尼古丁是香菸中最主要的成癮物質，依這個原理，透過非吸菸的途徑來提供尼古丁，滿足吸菸者對尼古丁的需要，而不透過吸菸的方式，適量的尼古丁補充可以減輕停止吸菸後的戒斷症狀，幫助成癮者在戒菸期間先減少抽菸行為，慢慢把尼古丁減量與停止。
目前常用的戒菸輔助品有咀嚼錠、口含錠、吸入劑等經口腔吸收劑型，還有皮膚吸收的貼片，陳彥蓉分析，經口吸收的尼古丁作用較快，約10分鐘產生藥效，若民眾在想吸菸時才使用，藥效通常不足以抵抗菸癮，所以選擇口嚼錠、口含錠及口吸式的輔助品者，應規則使用才有效。
而要特別注意的是，使用經口吸收的尼古丁產品者，使用時要避免同時進食或喝碳酸飲料，以免干擾尼古丁的吸收。另外也要注意，咀嚼錠釋放尼古丁的時間會因咀嚼的快慢速率而改變，而口含錠要輪流含在二側臉頰，不可吞服及咀嚼，較不易弄錯。
吸入劑因為和平常吸菸的行為一樣，被認為是不錯的行為替代，可滿足「以手就口」的習慣動作，不過問題是花費教高。
而皮膚貼片屬長效劑型，無法立即緩解想抽菸的衝動，但因為可穩定釋放尼古丁，一般民眾遵醫囑性較高，因此成效穩定，但一天一片較無彈性，故低菸癮者；即每天少於10支菸的戒菸者，不建議使用皮膚貼片。而對於成癮度高的人來說，合併使用貼片及口腔吸收劑型效果更好。
但要小心的是，如果有急性心肌梗塞兩週內、嚴重心律不整、不穩定的心絞痛、懷孕，以及青少年，都不建議使用尼古丁製劑的戒菸輔助藥物。
而非尼古丁的戒菸製劑目前有兩種，皆為處方藥物，Bupropion（商品名：威博雋Wellbutrin®）與Vareniciline（商品名：戒必適Champix®）。威博雋本身是抗憂鬱的藥物，因會增加腦內多巴胺濃度，可藉以改善心情，使成癮者較不會想抽菸，需在戒菸前一週即開始服用，常見副作用是頭痛與失眠。
戒必適則會阻斷尼古丁接受器，使病患較不易產生吸菸的衝動，即使吸菸也較無快感，常見有胃脹、反胃等副作用。陳彥蓉提醒，這兩種藥物使用時皆要隨天數逐漸增加劑量，雖然用法簡單，但由於藥物作用在中樞，建議民眾一定要了解服藥時間、劑量及相關注意事項再開始服用。
由於很多大型研究都證實戒菸時採取戒菸輔助藥物，戒菸成功率可以提高一倍，因此陳彥蓉建議，有戒菸需求者不必獨自面對，尋求戒菸門診並適當給予輔助藥物，有了精神上及實質上的支持，戒菸成功在望。
【延伸資訊】臺北市立聯合醫院中興院區戒菸班定期循環開課，報名電話：（02）2552-3234轉3256（公衛室），內容有專業醫師、藥師講座，以及有氧運動、飲食及心理調整等完善規劃，，歡迎踴躍洽詢參加。
