衛生所之高齡友善健康照護機構發展與成果
發佈日期： 2024-08-01
作者： 天主教聖馬爾定醫院 院長特助暨社區醫療部主任/陳汶均
高齡海嘯來臨，醫療機構裡所有許多因素，例如：藥物交互作用、多重用藥、就醫環境不友善…等，可能加速長者功能的惡化，但也可以妥善利用與長者接觸的機會，成為增進其健康與尊嚴的重要推手。
國民健康署為協助國內醫療機構因應高齡海嘯浪潮並及早準備，於2010年綜整WHO出版之高齡友善健康照護原則及健康促進醫院標準，開發出國際第一個由政府帶頭推動的「高齡友善健康照護機構認證」，導入「管理政策」、「溝通與服務」、「照護流程」與「物理環境」等四大標準，提供醫療機構作為導入參考及執行之自我評量，以提昇長者健康、尊嚴與參與，使國內健康照護機構能提供長者友善、尊重與可近的就醫環境，同時預防及延緩老年失能之發生，2012年進一步擴展至衛生所/健康服務中心、診所、長照機構等。
為使高齡友善健康照護機構認證標準更符合基層健康照護機構（衛生所/健康服務中心）需求，同時配合行政院於2016年強調的簡化評鑑項目、指標調整、縮短作業程序，國民健康署以世界衛生組織健康促進醫院（Health Promoting Hospitals, HPH）原則為基礎，並參考基層健康照護中心（Primary Health Care, PHC）、活躍老化（Active Ageing）以及加拿大高齡友善醫院（Senior Friendly Hospitals, SFH）、澳洲高齡友善（Age-friendly Principles and Practices）等資料，研擬高齡友善健康照護機構認證2.0（衛生所版），從原有的4大標準，調整為「管理政策」、「資訊介入與溝通」、「友善環境」、「健康促進」、「社區服務與轉介」等五大標準、20條條文（含2條加分題），並融合健康識能(Health Literacy)、醫病共享決策(Shared decision making, SDM)、通用設計(Universal Design)、無障礙環境(Accessible Environment)等概念，期盼健康照護機構能協助長者在老化過程中獲得最大健康。
為優化認證基準，國民健康署再次於2021年參考國際發展高齡友善健康照護之趨勢(例如:世界衛生組織公布新版的高齡整合照護指南(Integrated Care for Older People Guidelines, ICOPE)及美國健康照護促進協會發展之4Ms架構(What Matters、Medication、Mentation、Mobility)，將之融入五大標準(「管理政策」、「健康服務的友善度」、「確保適宜環境氛圍」、「長者健康評估」、「提供轉介服務」)，針對長者六大能力「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱(情緒)」建立評估模式，期望透過有效評估，了解長者的健康狀態或特殊需求，及早介入運動、營養飲食及社交互動等活動，提供個人化的照護服務，預防延緩失能。
在國家政策主導及條文架構多次編修下，2023年已有1173家醫療照護服務機構成為「高齡友善健康照護認證機構」；全台374家衛生所/社區健康中心之通過涵蓋率高達99%，而長者對於機構提供之高齡友善健康照護服務之整體滿意度也達90%。由此可見，高齡友善健康照護機構的導入，可以有效提升機構對長者照護的服務品質。
醫療院所不僅要『醫老』，更要『懂老』，推動高齡友善健康照護機構認證，可帶動基層健康照護機構改變的力量。在認證條文中融入親老、敬老元素，並透過高階主管支持、組織文化改變、結合社區資源，建立合作與轉介機制，營造出尊重、安全、專業的就醫環境，使長者能舒適、安心地在地老化。同時也關注照顧者的生理及心理健康，期待基層健康照護機構能協助連結社區中照顧者支援服務、喘息照護或教育訓練等資源，強化照護韌性並提升其照顧技能。面對未來高齡人口增加，若能及早導入高齡友善醫療概念，延長健康人年，縮短長者失能年數，讓晚輩無後顧之憂，將是全民福祉，也是健康照護機構永續經營的最佳契機。
