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發佈日期： 2022-09-30

作者： 國民健康署婦幼健康組

　　每次餵寶寶喝奶時總是很辛苦嗎？當心孩子舌繫帶過緊，若寶寶的舌頭不太靈活且伸出來也無法超過下嘴唇，就要帶至兒科門診評估。

生長&發展狀況

　　寶寶出生來到四個月，這時候男寶寶身長約60～68公分，體重約5.3～8.3公斤，頭圍約39.2～44公分；女寶寶身長約58～66公分，體重約5～8公斤，頭圍約38.1～43公分，視力、認知發展也更進一步，不但可以區分出明顯的顏色，對鮮豔色彩也有興趣，並能發現事件的因果關係，例如：搖鈴鐺會發出聲音。

哺乳疑難

　　您的寶貝喝奶狀況還順利嗎？除了依照孩子需求進行哺餵，有瓶餵的寶寶也需注意清潔與消毒，記得選用海綿或是專用奶瓶刷輕柔刷洗，並搭配嬰兒食器專用清潔劑。
　　而消毒方式主要有三種，爸媽需依照奶瓶材質和使用習慣進行消毒，第一種是熱水煮沸消毒，藉由高溫達到殺菌作用；第二種是使用紫外線消毒鍋，利用紫外線殺菌消毒；第三種是蒸氣消毒鍋，藉由高溫殺菌原理，利用蒸氣達到消毒殺菌效果。

預防接種&檢查

　　寶寶這時候沒有常規疫苗接種，不過下一週滿四個月時將施打13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗第二劑，以及白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗第二劑，爸媽屆時可觀察孩子有無不適現象，若是紅腫持續3～5天仍未退去，或是有發燒、精神不濟的狀況應回診檢查喔！

疾病&特殊護理

　　媽媽或爸爸是否覺得每次餵奶都很辛苦，寶寶總是無法輕鬆含乳或喝奶，仔細一看原來是舌繫帶過短。如果孩子的舌頭看起來不太靈活，伸出來也無法超過下嘴唇時，建議要帶至兒科門診評估，如果會影響飲食甚至是語言發展，則要考慮進行外科手術，而舌繫帶手術傷口1～2週就可癒合，通常恢復狀況也良好，因此不必太擔心喔～

照顧&生活作息

　　媽媽返回職場，孩子轉成部分瓶餵後不適應，出現嗆奶、吐奶的狀況嗎？其實這可能是孩子對於吸吮和吞嚥的動作不熟悉，以下列出常見狀況：

1. 嗆奶：原因主要是孩子喝奶喝過快，嘴內奶水還沒吞下去就趕緊喝下一口，因此被嗆到，此時宜先暫停餵奶，並清除口鼻內奶水，以免呼吸道阻塞喔～
2. 吐奶：常見原因包括過度餵食、腸胃不適，其中過度餵食會使腸胃負擔加大，當胃內壓力增加就會將食物反流排出；而腸胃不適可能是孩子對奶粉成份敏感，爸媽可先調整奶量和頻率，若仍未改善則須和兒科醫師討論是否需換奶喔～
3. 溢奶：常見原因包括孩子腸胃系統不成熟，因此無法完全消化就會溢出來，或奶嘴孔洞太大以至於無法完全吸收而溢奶，這時須調整餵奶速度，且喝完後讓孩子採取半直立姿勢來改善溢奶狀況喔～

【延伸閱讀】
1.兒童生長曲線線上計算https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/child
2.兒童健康手冊https://www.hpa.gov.tw/1139/ebc
3.兒童衛教手冊https://www.hpa.gov.tw/1459/ebc
4.寶貝成長路 檢前先記錄－二個月至四個月篇https://youtu.be/jvDcZ47N6n8

◎兒童健康館-寶寶生長篇1-48週完整內容：https://health99.hpa.gov.tw/theme/content/304