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【回覆者】衛生福利部豐原醫院兒科主治醫師：馬瑞杉

「肝哪好，人生係彩色的；肝哪歹，人生係黑白的。」這句熟悉的廣告詞也正巧道出了肝臟對於健康人生的重要性。

慢性肝炎、肝硬化及肝癌被稱為「肝炎三部曲」，為國人的重要死亡原因之一，其中肝癌更是穩居近年來癌症死因之前三位。當肝臟受到病菌感染、藥物、酒精或化學物質之傷害時，造成肝細胞壞死及炎症反應，就稱為肝炎。肝炎可能在急性發病時演變成猛爆性肝炎而危害生命，此外也可能形成慢性肝炎。肝臟長時間處於慢性發炎的狀態則有可能導致肝硬化或肝癌，對於身體健康影響甚鉅。

肝臟是一個「沈默」的器官，得了肝病不一定會有明顯的症狀，所以肝病患者經常不知道自己已經患有肝病。若出現急性症狀，例如急性病毒性肝炎，則患者可能會有黃疸、噁心、腹部不適、胃口不佳及倦怠感等現象。對於急性肝炎的治療，目前並無有效的藥物可供使用，因此仍是以支持性療法為主流，所幸大部分急性肝炎都是自限性的。在個人保養方面，在急性肝炎時期應注意要有正常的生活作息以及均衡的飲食。此外還要禁菸、酒、不亂服成藥以及各式各樣的『健康食品』。

肝臟是人體重要的代謝器官，許多藥物都在肝臟內分解，轉化，解毒。服用過多藥物會加重肝臟的負擔，而且許多藥物本身就可能造成肝損傷，若長期使用也可能有一定的副作用產生，諸如脂肪肝或肝纖維化，嚴重時甚至發展為肝硬化。此外，各種中西藥物的成分複雜，藥物間一旦產生交互作用也可能加重肝臟損害。肝炎患者本身肝功能就不好，剩下的正常肝細胞必須加倍工作來分擔其他生病肝細胞的責任，負擔也就大幅增加，因此肝病患者在接受藥物治療時，可能因為體質、藥物本身的毒性或劑量過高等，產生非預期的肝臟損傷。

患有肝病民眾應切記不要輕易相信坊間各式各樣「養肝、護肝、保肝」的偏方治療，或擅自服用未經確認的民間草藥等，以免肝臟「未蒙其利先受其害」。「藥物可以治病、也可以致命」，肝病患者用藥應該以安全有效為原則，建議到正規醫療院所接受合格醫師開立的處方，任何缺乏安全有效證據的藥物治療都要小心謹慎，更要對各種誇張不實的廣告冷靜對待。

至於急性肝炎患者應該遵守怎麼樣的飲食原則才算正確呢？
在日常生活中隨處可見「有病治病，無病強身」的各類的「藥膳」、「食補」、「食療」等廣告，甚至親朋好友街坊鄰居也會熱情的提供親身經歷的偏方，強調似乎「吃對補」就可以解決肝臟的健康問題！其實不然，過度期待「食補」可以治病兼強身，很有可能會適得其反。急性肝炎的病患經常會有厭食、胃口不佳、腹脹、噁心、 嘔吐和疲乏倦怠等等現象，因而影響進食狀況，因此建議應少量多餐，以半流質或流質型態供應，並給予適量油脂的攝取，以供應足夠的熱量，或可以請教營養師給予補充適合的營養品。

對於肝病患者而言，有那些食物可以多吃？而有那些需要限制呢？
肝臟在食物消化中扮演兩個角色。一是「分泌膽酸」，幫助脂肪乳化，一旦食物中油脂含量多，肝臟的工作量就增加。二是代謝調節胃腸道吸收的糖份和油脂。因此肝炎病患的飲食原則建議如下：

1.新鮮、天然、清淡及均衡的飲食。
2.避免高熱量、高糖及高油脂食物。
3.適當的熱量、蛋白質、維生素及礦物質。
4.少吃刺激、辛辣、添加人工香料及醃漬、燻烤的食物。

在均衡的飲食中，可以吃一些高蛋白的食物，例如：每天食用一顆蛋、1~2杯低脂或脫脂牛奶及四兩左右的瘦肉。在日治時代由於普遍貧窮與物質缺乏，因此肝炎病患流行吃蜆湯，由於蜆富含蛋白質、肝醣等營養素，又有輕微利水效果，對照當時的時空背景，也不失為一個經濟實惠之選擇。另外可以補充適量的維生素例如：三份蔬菜（約300 公克）與二份水果（約一顆橘子、一顆小蘋果或半顆泰國芭樂）。其餘由米飯及麵類供給。對於加工食品、添加人工香料、防腐劑、燻烤的食品及容易發霉的穀物、如玉米或花生醬等食品則應避免食用，最好也能少吃醃漬及發酵的豆類食品（如豆瓣醬、豆腐乳、豆豉、臭豆腐等）。

若想好好的保養肝臟，不必特別吃什麼東西來補。事實上，也沒有什麼樣的食物可以讓肝臟快速恢復健康。急性肝炎患者應該避免高熱量、高糖及高油的食物，但是肝炎組織的修復又需要身體營養狀況夠好才能進行，所以也不能不吃反而造成營養不良，進而影響復原。綜合上述所言而建議：低油、低糖、適度熱量與蛋白質、足夠維生素與礦物質的飲食是適合肝炎修復期的飲食原則！

目前並沒有證據顯示單獨吃那一種、那一類食物就能治好肝炎。因此網路上傳言說「使用新鮮馬鈴薯、紅蘿蔔、蘋果各一個榨汁後立刻飲用，就能改善病毒性肝炎」，嚴格說來這種說法並不能說是完全錯誤，但是有「以偏蓋全」之嫌。均衡充足的營養對於肝臟恢復健康至為重要，因為唯有如此才能讓肝臟有足夠之「材料」修補再生，維持肝臟功能正常的運作。

除了以上的飲食建議原則， 急性肝炎病患亦應該注意避免其他可能進一步傷害肝臟的行為，例如熬夜、抽菸、喝酒、服用不必要的藥物、打針和輸血、共用可能留存血液的器具和危險的性行為等。當然適合施打A型或B型肝炎疫苗的人還是應該儘早接受疫苗接種以預防感染。如果能確實作到以上各點，相信您的肝臟一定可以陪伴您一起度過一個美麗的彩色人生。