腎臟病健康促進機構，提供民眾更優質的照護服務
發佈日期： 2022-12-22
由於人口老化及生活型態改變，非傳染性疾病(NCDs)已成為全球重大健康威脅。在台灣2021年十大死因中，腎炎、腎病症候群及腎病變位居第9名，此外，2021年台灣腎病年報統計數據顯示，2019年因末期腎臟病而住院之人數高達4萬5千人。
國民健康署魏璽倫副署長表示，為從源頭減少慢性腎臟病的發生，並提升醫療服務的可近性與照護品質，國民健康署於今(111)年推動「慢性腎臟病前端預防保健識能提升計畫」，輔導基層醫療診所加強對腎臟病風險族群個案管理，並提升基層醫師給予慢性腎臟病患者之照護品質，也鼓勵全國腎臟病友到有懸掛腎臟病健康促進機構識別標章的院所就醫，以獲得更優質的照護服務。
基層院所一起參與，提升民眾腎臟病早期健康識能，管控風險因子
醫師可透過民眾成人預防篩檢之檢查結果，針對具有腎臟病風險因子(三高、吸菸、肥胖及NSAIDs藥物使用)的患者，發放衛教紀錄卡及腎臟病識能問卷，並依患者之病情狀況進行衛教，再搭配「慢性腎臟病健康管理手冊」，提供三高患者的飲食控制、營養及運動等相關知識，幫助腎臟病初期個案建立相關識能，避免疾病的進展及惡化。國民健康署魏璽倫副署長強調，國人應積極配合專業醫事團隊照護指導並接受正規治療，做好自我健康管理，定期三高之監測與同時規律用藥，養成健康飲食、運動及良好的生活習慣，才可以維持腎臟健康。
腎臟病全方位照護，績優院所分享—以下分享三個績優院所之案例
一、建立照護管理平台，強化病友健康管理—丁良文內科診所
建立資訊化的健康管理平台，對於病人的檢驗報告列表追蹤、異常警示、及早介入，特別針對慢性病病人的腎功能、尿蛋白及國民健康署成人健檢的檢驗資訊，建立異常個案的管理機制。由專人追蹤，及時回診，醫師及醫療團隊衛教，改變生活及飲食習慣、用藥觀念，建立民眾對於蛋白尿及慢性腎病的重視。惟有民眾具備正確的慢性腎臟病預防保健識能，提升疾病認知，才能及早發現、及早介入，達到預防慢性腎病，提升照護品質的目標。
二、專業醫療團隊，看健康的好所在—博新小兒科家庭醫學科診所
建立醫師、護理師、營養師、藥師團隊針對健康及亞健康民眾提供照護賦能，並發想出全方位腎病照護防治標語「ABCDES」: 血糖治療要及早、血壓達目標、血脂檢查要定期、置購藥品須思考、飲食均衡健康操、遠離菸害我驕傲。另外，透過舉辦互動式團體衛教，定期辦理慢性病防治講座及病友會活動，並教導病友製作健康餐點，讓病友在有趣的衛教環境中獲取正確醫療知識。此外，積極介入提供患者個別化營養諮詢和後續回診定期追蹤，以維持腎臟功能為目標，營造民眾優質健康的生活品質。
三、個別化衛教模式，給予個案全方面照護—陳宏麟診所
照護個案多為慢性病（糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎臟病等）個案，為給予個案全方面的照護，提升慢性腎臟病相關認知為目標，參考KDIGO腎臟分期圖表為設計概念，讓病人了解腎臟病的分期(早期:Stage1-3a/晚期: Stage3b-5)。另外，以病人為中心製作腎臟風險因子表單，安排衛教前問卷調查，再依問卷結果進行衛教，讓個案清楚了解風險狀況以利後續行為改變，也於候診區製作海報，多方面提供資訊澄清觀念並加強識能，每3-6個月持續追蹤管理，再次進行衛教，進而達到 良好自我照顧品質。
腎臟病健康促進機構，績優院所表揚
為肯定腎臟病健康促進機構在提升腎臟病照護品質與推動高危險群健康促進之努力，國民健康署於111年12月22日上午10時假喜來登大飯店（壽廳）辦理腎臟病健康促進機構表揚暨慢性腎臟病前端預防保健識能提升服務成效績優機構頒獎典禮，計有65家績優院所接受表揚。
