柳葉刀期刊：經濟與公衛的當務之急就是「消滅菸草」
發佈日期： 2017-07-21
Tobacco elimination: an economic and public health imperative / the Lancet / Jan 21, 2017
美國國家衛生研究院（NIH）的癌症研究所（NCI）與世界衛生組織共同發表「經濟與菸害防制」。這份700頁的報告，總共包括全世界超過60位作者那令人印象深刻的研究，該報告提供最完整的總結及最新的研究結果，及兩個領域仍需努力的地方。第一個部分是菸害防制的經濟效應，包括菸草使用、生產、製造與貿易、為減少菸品消耗所實施的菸害防制措施與政策，及對健康和疾病負擔的影響。第二個部分則是自2005年菸草控制框架公約生效以來，全球菸害防制工作推動所帶來的經濟效應。試問，這份NCI報告發表後，是否會與現在有所不同？
目前全球每年約有600萬人死於菸害，若未採取進一步的菸害防制，到2030年，這個數字會提高到800萬人。絕大多數（80%）的死亡是發生在中低收入的國家，且吸菸者多集中在最貧窮及弱勢族群。這份報告強調各國因菸害會造成巨大的經濟負擔壓力：全球每年因為菸害所造成的生產力及醫療費用損失超過1兆美金。
在減少菸品需求方面，包括全面禁止菸品廣告、執行無菸環境政策、強而有力的菸品警示圖文，及戒菸計畫等，都是高度有效且符合經濟效益的政策。而該報告重申，所有的菸害防制政策中，大幅提高菸稅及菸價是最有效的措施。高菸價能減少消費，菸稅能替政府增加稅收，但只有一小部分被用來做菸害防制或投資在其他健康計畫上。舉例來說，2013-2014年間，全球菸稅的總收入約2,690億美金，但是全球政府花在菸害防制的經費卻少於10億美金。且大幅提高菸稅並不會增加菸品的非法走私，也不會危害經濟，相反地，菸害防制，特別是提高菸稅，可以減輕窮人因菸害所造成的失衡經濟負擔。
這份報告總結認為，菸害防制介入措施及政策對於公共衛生及經濟是有好處的，特別是貧窮的國家。且報告著重於中低收入國家的論述是可被接受的，這些地區因菸商的手段及策略破壞了菸害防制的努力，造成這些地方的菸害防制落後其他地區很多。而菸商在市場上的勢力持續增加也令人擔憂，對於菸害防制是一個新的挑戰。中東菸品使用量的增加，及吸菸也在非洲開始流行，這些地點被認為是菸商獲利的最後機會。
世界衛生組織訂定2025年將全球吸菸量減少25%的目標，而永續發展目標（Sustainable Development Goal）則訂定2030年之前將非傳染性慢性病的死亡減少三分之一。為了快速降低吸菸率，提高菸稅是最重要的方法，只有大幅提高菸稅，才有可能達到這個目標，然而，世界上只有33個國家實施包括逐年增加菸稅的全面性菸害防制策略。這份以實證為基礎的專輯，包含了一個很大的願景，希望能夠達到完全消滅菸草的「終極目標」，以此來激勵決策者及菸害防制工作者努力達到這個目標。
