考科藍合作組織：以獎金獎勵的戒菸措施
發佈日期： 2015-10-08
考科藍合作組織：以獎金獎勵的戒菸措施（the Cochrane collaboration :Incentives for smoking cessation ）
背景：經常使用物質或金錢的誘因，改變或促使行為改變，包括戒菸。常應用在工作場所、診所與醫院，偶而在社區內實施。我們這考科藍文獻回顧第三版的評估包含懷孕婦女的臨床試驗，反映針對此高危險群吸菸者的努力與資源愈來愈增加。
目的：評估誘因與後效獎勵措施是否能提高長期戒菸率。
主要結果：21個不同人口研究符合我們的選取標準，涵蓋逾8,400名參與者。十項研究設置在診所或衛生所，其中一項社區衛生工作者服務的泰國村，兩項在學術機構，其餘的都在工作場所。除了六項研究之外，所有試驗都在美國進行。
誘因獎勵措施包含樂透彩券或抽獎、現金、商品與日用品優惠券。有六項研究要參與者押金，成功後退回。
在最長期追蹤（至少六個月），有誘因獎勵措施戒菸的勝算比與對照組二十組相比為1.42（7,715名參與者）。只有三個研究顯示，在六個月以上的評估後，有獎勵措施的組別戒菸率顯著高於對照組：美國試驗比較在個人和群組中，觀察五項獎金為基礎以及押金為基礎的介入方法，獎勵最高可達每位戒菸者美金800元(台幣26,400元)，並展示獎勵組的戒菸率為12個月8.1%，而押金組為4.7%。
獎金組與押金組間直接比較，發現獎金組的好處，12個月的勝算比為1.76。雖然試驗中更多人接受獎金計畫勝過押金計畫，但是戒菸成功者在押金退款計畫較久。
另一項美國研究同時獎勵參加者與戒菸者，最高可達美金750元，結果獎金組的持續成功戒菸率達9.4%，而對照組為3.6%。
泰國的押金退款試驗中，介入組也達到明顯較高的戒菸率（44.2%)，相較於對照組只有18.8%，但是選押金組者人不多，只有約10.5%。
其餘試驗中，將自己的金錢投入計畫的吸菸者，沒有高出沒有投入金錢的人，或隨機付款獎勵固定付款的戒菸成功率相差不多。
我們發現較早期的研究品質較低，但是後期的試驗（2000年後）較符合目前的方法學和報告標準。
九項試驗中有八項有懷孕吸菸者資料（七項在美國進行，一項在英國），在最長期追蹤（最長至產後24週），勝算比為3.6給獎金組成功率較多（1,295名參與者，中等品質研究）。
三項試驗顯示，後效獎勵好處顯著；其中一項給與每月優惠券，獎勵戒菸者以及他們的支持者，產後兩個月，介入組的戒菸率達21.4%，對照組為5.9%。
另一項試驗提供漸進的獎勵計畫，吸菸率降低的百分比在12週的介入後達到的目標，以及達到產後六週介入戒菸率31%，而對照組沒有戒菸者。
最大的試驗（英國）提供介入戒菸者最高值400英鎊(台幣20,000元)的優惠券，並於最長期追蹤後吸菸率達15.4%，而對照組只有4%。
四種試驗肯定，付款獎勵可有成功戒菸的意願（如後效獎勵），與參與產前預約固定付款（非後效獎勵）相比，前者戒菸率較高。前載式的獎勵想抵銷前期戒斷症狀，但結果戒菸率沒有太大改變。
作者結論：金錢誘因存在時似乎會增進戒菸率。兩項在工作場所進行的試驗，達到持續成功戒菸率，但他們用大量資源以現金付款方式投入給戒菸上。
這樣在職場的方法可能只在有獨立超額資助時的情況下可行戒菸計劃，並且要是相對富裕且高教育者才可行。
吸菸者對押金退款試驗接受度較低，但那些登記加入並拿出自己金錢的人，比起只有獎金的參與者，可能有較高戒菸率。懷孕吸菸者進行的獎勵方案，不論在孕期結束和產後評估，兩者戒菸率都會有改進。
目前和未來的研究也許會繼續在各種不同吸菸人口中，檢視可能的現金或優惠券獎勵方案的規模大小、施放金額以及現金或優惠卷提供的時程。
