想戒菸 可靠藥物輔助( 自由時報 )
發佈日期： 2012-03-23
某日在發藥窗口，一位先生領了戒菸藥物後，一臉疑惑地問：「藥師，吃這個藥真的能夠戒菸嗎？我已經戒菸失敗很多次了。」相信這是許多第一次使用戒菸藥物的人，心裡常有的疑問。
菸含有7000多種化學物質，其中已知致癌物超過70種，對健康有嚴重的危害。菸中的尼古丁便是吸菸成癮的關鍵，菸癮越高越難戒菸。因此，有時候單靠意志力 戒菸，還是克制不了身體對尼古丁的依賴而失敗。要戒菸成功，除了要有堅定的意志力之外，也可藉由戒菸藥物的輔助來提高成功率。
目前用來輔助戒菸的藥品可分為兩類：一類是尼古丁替代藥物，成份是尼古丁，可以作用在與菸癮有關的中樞神經受體位置，使戒菸較易成功。在劑型方面可分為咀嚼錠、吸入劑、口含錠及貼片4種。
一般說來，使用尼古丁替代藥物是安全的，但對於急性心肌梗塞兩週內、不穩定的心絞痛、嚴重心律不整、懷孕及青少年都不建議使用。
另外，每種劑型使用方式難易不同也會影響成效，臨床上，常見咀嚼錠與吸入劑使用錯誤而導致效果不佳。因此，當取得藥物時，務必向藥師或戒菸衛教人員請教清楚使用方法。
另 一類是非尼古丁藥物，目前國內有兩種：Varenicline與Bupropion，都是口服劑型，也都是作用在大腦的藥物。Varenicline會阻斷尼古丁受體，使人不會想吸菸，即使吸菸也會變得感覺沒那麼好。Bupropion的戒菸機轉仍不明確，但與抑制神經傳導物質多巴胺（dopamine） 和正腎上腺素（noradrenaline）的再回收有關。
Varenicline常見的副作用包括有噁心、睡眠障礙、便秘、脹氣和嘔吐；Bupropion常見的副作用則是失眠與頭痛。因此屬於須經醫師評估後，才可開立的處方藥。
衛生署從3月1日起推出「二代戒菸試辦計畫」，全國有近2000家的合約醫療院所提供戒菸治療服務，對於有需要戒菸的癮君子，不論在門診，甚至是住院或急診治療期間，都可利用戒菸服務，幫助自己成功戒菸。
