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發佈日期： 2013-09-24

作者： 康聯預防醫學

「爆肝」近年來成為上班族最夯的流行用語，也是「熬夜、操勞」的代名詞，然而縱使這種說法廣為流傳，許多民眾提到「爆肝」，第一個反應就是「積勞成疾」，壓力大與工作勞累就變成了禍端。現代上班族都有熬夜晚睡，造成隔天精神不佳的經驗，自然沒有懷疑這項理論的道理，但就現代醫學的觀點，肝臟24小時都在執行消化、解毒及排除廢物的工作，並不只有特定在半夜運作。長期勞累或熬夜並不會直接影響肝臟功能，將肝功能不好歸因為過度疲憊或熬夜工作是倒因為果的錯誤觀念。

一般常見的肝炎，主要原因可分為4種：
．酗酒
．肥胖
．藥物 (止痛藥、降膽固醇藥物、抗結核藥物…等)
．病毒 (B、C型肝炎)

當肝功能出現異常時，可先將以上原因仔細思考一下，很快就可以找出肝炎的原因，不必花太多時間去作無謂的檢查找出原因或治療。

肝臟沒有神經，生病不容易發現症狀，許多個案直到肝硬化甚至肝癌末期，才發現疾病，措手不及。也有許多民眾對於肝臟檢查不夠瞭解，非常注意肝功能指數(GOT、GPT)，若是指數升高就非常緊張。事實上，肝臟在發炎或受傷時會釋出GOT與GPT酵素；但若是肝硬化發生時，大部份的細胞已經壞死，此時GOT與GPT反而不會大幅上升，甚至有時已經有腫瘤，因為沒有明顯的發炎現象，GOT與GPT指數也可能是正常的。康聯預防醫學院長陳皇光醫師解釋，若是GOT、GPT值異常的話，代表當時肝臟有發炎現象，但不能完全歸諸於熬夜、工作勞累、壓力大，只做肝功能抽血檢查，並無法得知是否有B或C肝帶原、肝硬化及癌症等狀況。

肝炎的病因中，危害最大的是B、C型肝炎帶原，根據健保局統計，肝癌患者有八成以上為B型肝炎帶原者，而無B型肝炎帶原之肝癌患者，一半以上則有C型肝炎感染者，也就是說台灣的肝癌患者九成與B、C 型肝炎有關，自然演變成所謂「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲。
 

肝功能常用的檢查分為：血液與影像檢查。血液檢查的目的是：發現是否有病毒型(B及C型)肝炎帶原、肝臟是否發炎及肝臟功能、肝癌指標及膽道相關檢查。而超音波影像檢查的目的則在於發現脂肪肝、肝囊腫、肝硬化、肝腫瘤及膽管及膽囊病變…等構造型疾病，這些檢查項目都非常重要，無法彼此取代。

陳皇光醫師建議初次健康檢查，一定要檢查肝炎病毒指標，若沒有B 、C 型肝炎帶原，又沒有酗酒、肥胖及服藥問題，原則上肝臟幾乎不太可能出現大問題。若想預防肝癌上身，應該先作B 、C 型肝炎的篩檢，了解自己是否有帶原，若沒有B 型肝炎抗體者，應考慮接受B型肝炎疫苗注射，以避免被傳染。若為40歲以上的慢性肝炎帶原者、肝硬化及有肝癌家族病史等肝癌高危險群，應定期接受甲種胎兒蛋白及腹部超音波追蹤檢查，以便能早期發現早期治療。