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發佈日期： 2013-06-04

作者： 康聯預防醫學

日前新聞爆發毒澱粉(順丁烯二酸)事件以來，讓許多民眾陷入恐慌，其實順丁烯二酸屬修飾澱粉，主要是縮短烹調時間讓食物更快熟，衛生機關也尚未確認順丁烯二酸是否會對人體造成強烈危害，民眾也不需過度緊張。但許多國人為腎臟疾病所苦的事實，才是背後真正該注意的議題，此事件的確引起國人對於腎臟疾病的重視。
台灣約有200萬人罹患慢性腎臟病，平均每10個成年人就有1人患有慢性腎衰竭，因各種急性或慢性傷害造成腎功能的喪失，導致體內代謝廢物堆積，干擾了器官的正常運轉與功能發揮，腎臟功能慢慢被破壞且無法恢復，最後造成腎功能幾乎完全受損，最終依靠透析治療(洗腎)代替腎臟運作。

引起腎臟功能衰竭的原因有許多，較常見的為以下幾項：
糖尿病：長期控制不良會造成神經障礙，例如造成腎功能障礙則會出現蛋白尿、身體浮腫及腎功能不全等症狀。
高血壓：腎臟為細小動脈的集合體，若長期高血壓易造成動脈硬化，則可能導致腎臟內血液循環惡化造成腎硬化症，引發腎功能的衰退。
腎絲球腎炎：分為「次發性腎絲球腎炎」及「原發性腎絲球腎炎」二種，初期出現輕微蛋白尿及血尿症狀時，就應接受治療，如果未即時治療，即會發生腎功能衰退，最後變成尿毒症。
長期不當使用止痛劑：消炎止痛藥及中草藥皆為生活中容易取得的藥品，不當的服用皆可能對身體，與腎臟造成傷害。

腎臟是體內廢物及藥物代謝的重要器官，除了製造尿液，排除身體多餘的水及廢物，維持電解質平衡之外，還負責製造紅血球生成素，促進造血，以及調控血壓的功能。康聯預防醫學院長陳皇光醫師解釋，全身的血液不停地通過腎臟，清洗身上多餘的廢物，並藉由尿液排出體外，一旦腎臟功能受損，第一個發出警訊的就是尿液。

尿液中除了水外，還有許多物質，如尿素、尿酸、肌酸酐、氨基酸、電解質、維生素及非常微量的低分子量蛋白質、生長因子、及微量元素。當腎臟有疾病或功能異常時，尿液的成份會改變，有些物質排泄會減少，以致血液中這些物質的濃度上升。相反的有些物質排出會增加，如蛋白質、脂肪等。而血液或組織細胞排出也會不正常，因此檢驗腎臟及泌尿功能時，以抽血、驗尿為主要項目。

陳院長進一步指出，常有人以為驗了小便就能確定是否有腎衰竭或糖尿病，也有人以為超音波檢查是萬能的檢驗儀器，可以看穿百病。事實上，每一項檢測數值都代表不同意義，不應該概括論定。

腎臟疾病雖然早期沒有明顯症狀，但民眾在選擇健檢內容時，可注意是否包括以下項目：
．血尿素氮(BUN)：血尿素氮的形成主要是來自蛋白質代謝的最終產物。其排泄也是經腎臟由尿液排於體外。因此血中尿素氮的濃度，也可以用來做評估腎功能的指標。但是因為血尿素氮容易因缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物，及腎的血流量不足等影響，而暫時性上升。所以血尿素氮雖然可做為判斷腎功能的指標，但仍需搭配血肌酐酸數值，才能作出準確判讀。
．血肌酸酐(Creatinine)：血液中的肌酸酐主要是來自於身體肌肉活動的代謝，每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。腎功能一旦出現問題，無法完全排出每日所產生肌酸酐，即會造成血中肌酣酸濃度上升的現象。血中肌酸酐的濃度與肌肉總量或體重有關，與飲食或水份攝取並無直接關係。
．尿液篩檢：尿液是人體的萬花筒, 它能告訢我們許多訊息，也是腎臟疾病最重要的檢查。透過顯微鏡檢查尿蛋白及尿潛血，除了可早期偵測出腎臟疾病、尿結石或腫瘤，也同時檢測糖尿病、細菌感染、肝病等問題。
．腎絲球過濾率(eGFR)：一般人在沒有蛋白尿的情況下，腎絲球過濾速率>80 ml/min皆屬正常。腎絲球濾過率會隨著年齡的老化而逐漸衰退，平均40歲以後每年遞減，腎絲球濾過率愈小代表腎功能愈差。
．電解質檢驗：電解質的離子有陽離子與陰離子，人體內的主要陽離子有鈉、鉀、鈣，這些電解質的離子被攝取到體內後有非常重要的生理作用。檢查電解質的主要目的，就是評估這些離子是否維持平衡的狀態，引診斷腎臟疾病。
．腹部超音波：對於腎臟的大小、形狀，是否水泡或腫瘤，及腎皮層好壞，是否有慢性腎炎、腎是否水腫，有良好的診斷效果。

陳院長也呼籲，若檢查出腎功能減退等問題，也不用太緊張，多數人透過改變平時飲食習慣，例如減鹽減糖，以及攝取適量的水分，即可讓腎功能逐漸獲得改善；平時除了良好的生活、飲食習慣，也應配合運動，並養成定期健康檢查的習慣，才能擁有「腎」利人生。

相關宣導資源：
．腎臟保健－如何愛護自己的腎臟
．慢性腎臟病健康管理手冊