孩子可以不近視——遠視儲備不足，近視風險高達14倍
發佈日期： 2025-07-15
作者： 高雄長庚紀念醫院近視防治中心主任.教授/吳佩昌
在日常忙碌的眼科門診，常常看到年輕病患因近視五百度以上發生視網膜剝離、黃斑病變出血等嚴重導致失明的急性併發症需緊急處理。世界衛生組織也警告，近視五百度以上就是高度近視而有失明風險；而誰會變成高度近視患者呢？就是兒童，一旦發生近視，平均會以每年一百度近視惡化來飆升，很快的五年後就會變成高度近視，而變成失明高風險族群。
在台灣，兒童近視的年齡層逐年下探，根據衛生福利部國民健康署「106年兒童青少年視力監測調查」資料顯示，幼兒園大班近視率為9.0%，國小一年級學童的近視率增加到19.8%，六年級時更逼近七成。再加上3C電子產品的普及與教育環境的使用，近距離用眼的時間大幅增加，使得兒童近視問題日益嚴重。然而，近年來在國民健康署的推動下，一個嶄新的視力保健概念逐漸浮現：「遠視儲備」。這個觀念顛覆過往「等孩子看不清、已經近視了」的被動防治思維，轉向「超前部署、及早介入、主動儲備視力」，為孩子視力健康開啟了新的希望。
什麼是「遠視儲備」？
遠視儲備，簡單來說，就是孩子天生的「正常遠視度數」。我們每個人出生時，其實眼球較小，因此大多帶有輕度到中度的遠視度數，約150~200度，這是眼睛發育過程中正常的生理現象。隨著年齡增長，眼球逐漸變長，這些遠視度數會自然減少，逐步趨近於正視（即零度數），達到視覺發展的平衡點。
如果孩子在年紀尚小時就已經沒有遠視儲備，甚至出現正視或輕微近視，那就代表眼球生長過快，將來發展成高度近視的風險極高。因此，「檢查孩子的遠視儲備」成為提早發現近視風險的關鍵手段。
國際上目前對於遠視儲備不足100度者，稱之為「近視危險期」或「近視前期」，建議須提早介入預防近視的發生。
國民健康署的推廣「視力存摺」概念
遠視在醫學上以正的度數來表示（+1.50D ~ +2.00D），而近視眼以負的度數來表示，就如同存款簿裡的存款，為了幫助家長更有系統地了解孩子的視力發展狀況，國民健康署推出了「視力存摺」概念，建議兒童從3歲開始定期就醫進行散瞳驗光，記錄眼球度數與遠視儲備的變化。透過這樣的數據追蹤，醫師與家長可以清楚掌握孩子眼球發育的曲線，提早介入防止過早近視化。
別怕散瞳：就醫散瞳驗光，了解兒童視力風險的重要性
兒童有著比成人更強的眼睛調節力，常常會有假性近視的發生。因此，兒童視力檢查必須要散瞳驗光才能準確知道兒童實際的視力狀況，去除假性近視的誤差，知道兒童確實的度數，及遠視儲備是否充足。
遠視不足的近視前期，發生近視風險高達14倍，戶外活動可以減半風險
根據我們最新的研究結果，114年度發表在亞太眼科雜誌，遠視儲備不足的近視前期的小朋友，比遠視儲備足的小朋友，有著高達14倍的近視風險；而學校如果提供下課教室淨空增加孩子的戶外活動時間，可以減半近視發生的風險，遠視消耗速度也可以減少一半。因此，定期散瞳驗光來確認遠視儲備是否充足，是否已經到近視前期的近視危險期，是非常重要的。
主動預防近視，從小開始檢查
不要等到看不清楚才檢查，孩子近視其實是可以預防的。家長必須改變觀念，把關注焦點從「看不看得清楚」轉為「孩子還有沒有遠視儲備」。
根據臨床經驗與國際研究顯示，6歲的孩子若能維持+100度 以上的遠視儲備，是一個相對安全的範圍。若低於此標準，就應該積極檢視用眼習慣、增加戶外活動時間，並可透過低濃度阿托品（Atropine）點眼藥水進行預防性點藥。
許多家長忽略了3到6歲是視覺發展關鍵期，這個時期若能透過每年一次的散瞳驗光與視力存摺記錄，等同於為孩子未來的視力「預存健康資本」。
實際行動建議：視力存摺＋生活習慣雙管齊下
為了讓孩子保有足夠的遠視儲備，以下是建議家長可以落實的幾項護眼行動策略：
1.定期就醫散瞳驗光：每半年一次檢視遠視儲備量，從3歲開始。記錄於「視力存摺」，與眼科醫師持續追蹤評估。
2.增加戶外活動時間：每天累積時間至少120分鐘戶外活動(天天120)。陽光刺激可減緩眼軸過快增長，對防止近視化極具效果。
3.限制3C使用時間與長時間近距離閱讀：
◆ 嚴格控制未滿2歲幼兒避免接觸螢幕，2歲以上每天使用時間不超過1小時。
◆ 閱讀距離應保持30公分以上。
◆ 每使用3C產品30分鐘，應休息10分鐘。
◆ 中斷長時間近距離用眼，例如在補習班或安親班畫畫、寫字或玩積木。
4.充足光線與良好姿勢：閱讀或寫字時環境需明亮，姿勢端正，避免頭歪肩斜。
5.早期介入與評估治療：若發現遠視儲備不足或有其他異常，應諮詢眼科醫師專業評估使用低濃度阿托品等方式減緩近視進程。
給孩子一雙清晰的未來之眼
「孩子可以不近視」，不再只是口號，而是一項可實踐的健康目標。透過「遠視儲備」的觀念、「視力存摺」的記錄，以及家長的用心陪伴與生活習慣管理，我們有機會幫助孩子避開高度近視帶來的長期風險。
視力，是孩子探索世界的第一扇窗。我們不能讓這扇窗，過早地蒙上模糊的陰影。從今天起，就為孩子的視力健康開設一個「遠視帳戶」，讓孩子在健康成長路上持續擁有美麗的視界。
參考文獻
Wu PC, Tsai CL, Yang YH. Outdoor activity during class recess prevents myopia onset and shift in premyopic children: Subgroup analysis in the recess outside classroom study. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2025 Jan-Feb;14(1):100140. doi: 10.1016/j.apjo.2025.100140. Epub 2025 Jan 11. PMID: 39805427.
