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發佈日期： 2022-05-10

作者： 國民健康署婦幼健康組、李婉萍營養師

       今天來談一個孕期很重要的營養素「葉酸」。是不是覺得有點耳熟，但卻說不出來是什麼？婉萍營養師身邊甚至有生過2胎的媽咪依然不清楚葉酸的重要性！

門診孕媽咪有兩種，究竟有多少孕媽咪缺乏葉酸？
       臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師 葉長青醫師 提到，在門診主要有兩種孕媽咪：一種是積極備孕、另一種是意外懷孕。通常會比較擔心意外懷孕的孕媽咪，因為許多人都還處於茫然的狀態。站在醫師的角度，懷孕是需要準備的，而且懷孕初期很重要！因為寶寶的器官會在懷孕前三個月內開始發育。有些孕媽咪可能孕前不會特別注意，等到真的發現懷孕，常常已經是懷孕一兩個月後，不小心就錯過了黃金時期。根據目前國民健康署的資料顯示，育齡婦女性缺乏葉酸的比例逐年上升，2020年大約每十位育齡女性就有一位缺乏葉酸。

葉酸缺乏會怎樣嗎？會影響寶寶神經管發育不可忽視！
       每十位當中有一位育齡女性缺乏葉酸，有些媽咪會覺得不可能是自己，但萬一不小心呢？葉酸嚴重缺乏和寶寶的健康有關，主要會影響到神經管的缺損、造成唇顎裂。神經管若缺損在脊柱位置，就會產生脊柱裂，可能讓寶寶出生後下半身活動異常。嚴重者容易大小便失禁、無法走路，甚至癱瘓。葉醫師曾遇過1位媽媽在第1胎時，透過超音波檢查發現孩子發生脊柱裂，最後媽媽仍勇敢地將孩子生下來，並在神經外科醫師的幫助下，讓孩子進行手術治療。結果寶寶狀況雖然不錯，但過程中家人也是煞費苦心。這位媽媽在第2胎時，就有特別注意葉酸的補充，並生下了健康寶寶。 

缺乏葉酸孕媽咪會有什麼症狀？可透過什麼管道瞭解葉酸？
       以葉酸缺乏來說，媽媽相對寶寶的症狀會比較輕微一些，媽媽可能會想睡覺、疲倦、情緒不穩、腦袋模糊總是忘東忘西，葉酸缺乏也會提高貧血的機率。「在不了解的狀況下，孕媽咪們何時才會知道要補充葉酸？知道怎麼攝取？」，多數是在產檢知道自己懷孕、看超音波發現胚胎著床後，透過產檢時醫護人員提供孕期營養相關衛教知識。同時也提醒孕媽咪們可以多留意拿到的孕婦衛教手冊，裡面有提供相關衛教知識（如均衡飲食、營養素補充）。網路資源部分則可至國民健康署健康九九-媽咪好孕館，或孕產婦關懷網站查詢孕期營養相關資訊。進一步還能撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（國語諧音：抱緊您，抱緊您），將有專業人員解答及主動致電回覆，歡迎準爸媽們多加利用。

葉酸應該怎麼補充？哪三種人需要補充高劑量葉酸？
       依據國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)建議育齡婦女每日攝取400微克葉酸，準備懷孕婦女則在懷孕前一個月至懷孕期間，建議每日攝取600微克的葉酸，哺乳婦女建議每日攝取500微克的葉酸。而有部分族群需要補充較高劑量4,000微克的葉酸：一、曾生過神經管缺損胎兒的孕婦，二、孕前就已罹患糖尿病的糖友，三、有在吃抗癲癇藥的媽咪。但一定要特別提醒，是否需要額外補充葉酸、該吃多少量，都還是會視個人狀況做調整，不是一直追求多就好。任何攝取疑問，記得可以向婦產科醫師、營養師諮詢。

誰容易缺乏葉酸？現在補還來得及？不想生就可以不用補葉酸？
       婉萍營養師在臨床上會看到愛吃蛋糕甜點、常吃速食或加工品、比較挑食不愛吃蔬菜（尤其是深綠色蔬菜）的媽咪，這些媽咪就有極大的可能會缺乏葉酸。那講到這邊就有些媽咪會很緊張，「現在才知道葉酸的重要性，想補會不會太晚了？」葉醫師告訴媽咪們，懷孕的過程中，寶寶的發育是持續進行的，只要有意識到要吃葉酸，永遠不嫌晚！千萬不要因為比較晚知道，就輕言放棄。「那沒有要生，就不用注意葉酸了吧？」答案是錯的！葉酸有沒有缺乏會跟貧血有關，葉酸對維持女性們的日常生活有幫助。本來沒有計畫生育，但平時有關注葉酸的攝取，即使是驚喜懷孕也有助於減少擔心。 

怎麼簡單吃就能吃到葉酸？健康的媽媽是給寶寶最好的禮物
       「要怎麼簡單吃就能補到葉酸？」媽咪們一天至少要吃到2個拳頭大的深綠色蔬菜。主食類可以選全穀雜糧的鷹嘴豆、綠豆、紅藜，配菜選吃深綠色蔬菜中的菠菜、韭菜、紅莧菜，下午點心不妨來點葵瓜子、花生仁，而蛋白質類的黑豆、豬肝也都是攝取葉酸的好來源。每天建議要吃到的600微克葉酸，相當於空心菜2.3碗／菠菜葉1.3碗／菠菜4碗。但均衡飲食才是最好的做法，不要為了補葉酸只吃深綠色蔬菜，而忽略其他營養素。葉長青醫師說，媽媽把自己照顧好，就是給寶寶最好的禮物。以往和媽媽們溝通時，總是先提到孩子，但辛苦的媽媽也是非常重要的！媽媽把精神體力顧好，寶寶也才會健康成長喔！