肥胖是慢性疾病！調整飲食及運動生活是最佳處方
發佈日期： 2018-07-05
世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲重視肥胖對健康的危害。比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。研究證實，當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤，減少5公斤)，就可以為健康帶來許多益處，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。國民健康署王英偉署長指出，106年國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，希望民眾留意自己及家人是否有肥胖問題，從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動，一起達到「肥胖走、健康來」。
肥胖防治政策初見成效 成人過重及肥胖盛行率增加的趨勢已趨緩
國際上常用身體質量指數(body mass index，BMI)或腰圍來作為評估肥胖的指標。在國內當BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，在35以上就屬重度肥胖了。依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%(男性為53.4%，女性為38.3%)，相較自1993-1996年32.7%至2005-2008年43.4%(上升10.7%)，顯示成人過重及肥胖盛行率增加的趨勢已趨緩，顯見我國推動肥胖防治已初見成效。
我國成人過重及肥胖盛行率為亞洲中段班
依據世界肥胖聯盟(World Obeisty Federation)於2016年公布各國過重及肥胖盛行率(BMI≧25)資料，臺灣「2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查」成人男性為43.7%，女性為30.8%。若與APEC之 19個國家比較，男性排名第10名、女性排名第15名；與APEC之 11個亞洲國家比較，男性過重及肥胖盛行率排序，依序為(1)汶萊(61.5%)、(2)馬來西亞(46.6%)、(3)新加坡(46.6%)、(4)臺灣(43.7%)；女性過重及肥胖盛行率排序，依序為(1)汶萊(59.8%)、(2)馬來西亞(48.9%)、(3)泰國(34.3%)、(4)香港(34%)、(5)新加坡(33.8%)、(6)印尼(32.4%)、(7)臺灣(30.8%)。
肥胖是慢性病 減重以調整生活最重要
肥胖是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內，形成肥胖。除遺傳外，主要受到致胖環境及生活型態因素的影響。若為20歲至65歲輕度到中度肥胖者(BMI介於27至35之間)，當醫師告知有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止、心血管疾病或代謝症候群等慢性病時，減重可以達到控制或改善上述疾病與症狀。國健署提供適合輕度到中度肥胖者首重調整飲食及運動生活，必要時，依醫師建議再加套裝減重計畫或藥物輔助治療，需要考量個人時間、經濟狀況、副作用及執行意願與配合度，無論採取哪種方式減重，都需要調整生活型態，才會成功。
一、調整飲食及運動生活：
為改變心血管危險因子，可透過調整生活來修正，飲食控制和增加身體活動是減重的核心原則，必須透過自我管理，藉由生活型態調整及行為改變，將飲食控制及身體活動落實於生活中，以達減重目的。此方式1年約可減重3-5%，以90公斤為例，大約3-5公斤。
(1)健康吃：三多三少-多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。每天減少攝取500大卡熱量；或減少攝食300大卡熱量，且增加體能活動多消耗200大卡，就可以每週減重約0.5公斤。並且要注意控制體重時，每日攝取熱量不可低於1200大卡。
(2)快樂動：每次至少10分鐘、每週累積150分鐘中等強度身體活動，僅能維持體位及基本體能，如果要達到減重或提升體能的效果，須有300分鐘以上中等強度身體活動，若能加入高強度有氧運動或高低強度間歇運動，更容易達到減重及健康促進的效果。此外，還要至少二天的大肌肉群肌力運動，不但可增加肌肉量，更可增加胰島素敏感度，降低代謝症候群罹病風險。
(3)天天量體重：可隨時提醒自己維持健康的體重。
二、維持調整飲食及運動生活，依醫師建議加上套裝減重計畫：
維持調整生活，並在專業人員協助包括醫師、運動指導員、營養師等，根據個人狀況，規劃與設計個別化的運動處方與低熱量飲食，來幫助減重。此方式1年約可減重5-10%，以90公斤為例，大約5-9公斤。
三、維持調整飲食及運動生活，依醫師建議加上藥物輔助治療：
維持調整生活，如醫師建議加上藥物輔助治療，藥物只有輔助治療的效果，且必須經醫師開立處方後，才能使用。選擇使用藥物減重，仍須同時進行生活調整或套裝減重計畫減重，在有效生活型態改變，藥物可增加減重成效，並使效果延長。此方式1年約可減重5-11%，以90公斤為例，大約5-10公斤。
國健署提醒輕度到中度肥胖者可和醫療團隊一起討論，找出最適合個人的減重方式。當以正確方法減重成功後，不僅可以改善慢性疾病增進健康狀況，也會因減重成果而有自我成就感及帶來新生活，提升健康生活品質。相關「成人肥胖防治指引手冊」，可於國民健康署「肥胖防治網」及「健康九九網站」查詢下載 (https://goo.gl/RpdJwy、https://goo.gl/tfYtZN)。