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發佈日期： 2021-06-11

作者： 德州大學安德森癌症中心 癌症醫學科 Dr.David Hui

一位61歲的先生在2019年9月被診斷出轉移性的攝護腺癌，同時有腎病症候群和酒精濫用的病史，骨頭掃描顯示頭骨、胸骨、雙側鎖骨、肋骨、肩胛骨、胸椎、腰椎和骨盆轉移，使用賀爾蒙治療後腫瘤指數下降良好，12月追蹤時考慮要加入另一種賀爾蒙抑制劑，同時這位病人被轉介至安寧緩和門診，針對癌症造成的身體不適症狀共同照顧，在緩和門診使用Edmonton symptoms assessment system評估症狀，在疼痛、疲憊和身心健康問題上評估有6分以上：

1. 疼痛有七分，以持續的全身性的痠、痛楚為主，間歇性右鼠蹊的刺痛、下肢因水腫產生的緊繃痛感，有時他吃普拿疼，但疼痛仍造成他行動限制
2. 活動時會感到呼吸急促
3. 睡眠品質不佳，兩小時醒來，但是個長年的問題

這為病人經營工廠，但目前不太常工作，和太太同住，有四個兒子一個女兒，抽煙20年，三個月前戒菸，四年前戒酒，信仰天主教和且中學畢業。在安寧緩和門診為這位病人所做的治療計劃包括：

1. 癌症相關疼痛：使用嗎啡貼片12mcg三天換一次（因為較差的腎功能）、疼痛加劇時使用的嗎啡口服7.5顆一天最多四次。輔以軟便藥物使用。
2. 疲憊感可能與癌症有關，和病人討論了運動的習慣，協助的需求性，以及物理和復健治療的資源。
3. 睡眠問題：提供認知行為治療資源，和諮商師初次見面。
   其他身心相關的問題：連接支持諮商師見面
4. 未來規劃：完成了醫療委任代理人的文件但還沒預立遺囑，病人表示對這個部分有興趣並且希望可以完成。

影片：一位61歲攝護腺癌骨轉移病人的全面症狀評估與轉介時機