健康自主管理-正確量血壓
發佈日期： 2018-05-21
作者： 馬瑞杉醫師
台灣十大死因當中，和高血壓直接或間接相關的疾病就占了一半以上，包括腦中風、心臟病、高血壓、糖尿病，以及腎臟病。根據衛生福利部國民健康署102-104年國民營養健康狀況變遷調查顯示，18歲以上民眾高血壓盛行率為24.1%，約4個人就有1個人罹患高血壓，估計罹患高血壓民眾有462萬人。究竟要如何量得正確的血壓數值呢？以下提供簡單的原則(五個W，一個H)供大家參考：
一、Why？為什麼要量血壓？
高血壓早期通常沒有明顯症狀，可能經過好幾年直到重要器官受損才驚覺，如：腦中風、腎功能不全、心肌梗塞或視網膜病變、失明等，通常都是因為沒有適當的治療所造成，因此是典型的沈默殺手。據統計一半以上的高血壓患者並不曉得自己患有高血壓，因此定期測量血壓對於早期診斷高血壓變得相當重要，尤其是如何正確測量血壓更是關鍵。目前測量血壓漸漸受到重視，在醫療院所、公家機關、私人機構、衛生所常常都有設置電子血壓計、我們也很容易在各大賣場購買的到各式各樣的血壓計。
二、Which？選擇那種血壓計較準確？
市面上款式眾多大致可分為：水銀柱血壓計與自動電子血壓計，前者較為傳統，必須他人協助，操作較為複雜且刻度較小，適合專業人士使用；而自動電子血壓計則因容易操作，數字明顯易判讀，攜帶方便，較適合一般民眾使用。無論使用何種血壓計，都應定期校正。其次選用適當大小之壓脈帶才不會影響血壓測量的準確性，手臂較正常人粗壯時，量測出來的血壓值可能稍微偏高，手臂較正常人細者則會偏低。因此選對壓脈帶尺寸相當重要。一般而言，手臂圍＞32公分：最好選擇較寬一點的壓脈帶，手臂圍22-32cm：市面上的壓脈帶皆可適用，手臂圍＜22cm最好選擇較窄一點的壓脈帶。
三、When？量血壓的較佳時機
【圖：量血壓的時機】
何時量血壓最好？早上剛起床或晚上睡前量最好。血壓值通常在睡前2小時開始下降、起床後2小時開始爬升，加上中風意外一半以上發生在早上6至12點，所以早、晚測量的數值是最具有參考價值的基礎血壓。若是早上起床就很緊張，或者習慣應酬、熬夜工作者，可以選擇固定較放鬆的時間來量。重點是每次測量的時間最好固定。量血壓之前最好在安靜環境中靜坐5-10分鐘以上，且量血壓前的半小時內不可以喝茶、咖啡、可樂或吃起士、抽菸等，因為這些東西含有刺激性物質，會造成血管收縮，此時量出的血壓偏高可能是血管收縮所致。生病或運動後都不適合量血壓，其結果會較不準確。此外，如果有服用降血壓的藥物，也要在吃藥前量測。值得注意的是，一次的血壓值偏高，未必就是高血壓，要先判斷是否按照正確測量方法或充分休息後再測量，通常建議在家測量一至二星期或長達一個月較有參考價值。有些人看到穿白袍的醫護人員就會因緊張而血壓上升，俗稱為「白袍高血壓」，所以自行在家測得的血壓數值，反而較具參考價值。
四、Where？測量哪個位置？
測量哪隻手臂可依平常習慣即可，第一次測量血壓時，應左右手各量一次，並以測量結果較高那一手作為測量標的，有些人二隻手臂測量結果不同，係因血液流向不同，通常測量結果兩手差異在20mmHg左右都屬正常，，但如果兩手測量結果相差超過40-50mmHg，則可能是血管出現阻塞問題，最好請教醫師查明原因。注意測量時宜避開剛抽血後、受傷骨折、乳房手術後、打點滴、洗腎人工血管、上鋼釘石膏、中風患側之手臂。
五、How？如何正確量測血壓？
首先穿著之衣物以寬鬆為主，一般衣服或薄毛衣可直接測量，捲起袖子反而會讓壓脈帶不平穩，厚大衣、毛衣或緊身衣就要脫下。接著就可以開始進行測量，量血壓時應將壓脈帶綁在上臂距手肘2指幅的位置，如果使用水銀式血壓計，要先用一手按住脈博，等打氣進入壓脈帶直到感覺不到脈博，再往上打20～30mmHg後慢慢放掉，保持每秒放2～4mmHg的速度，當聽到第1聲代表收縮壓，通常聽到沒有聲音時就是舒張壓（有些人因疾病造成舒張壓偏低，原則上若聽到聲音有變化，就代表是舒張壓）。
量血壓7個注意事項：
1.不交談
2.挽袖測量
3.壓脈帶不低於心臟
4.腰部挺直
5.不憋尿
6.不翹腳
7.腳底自然垂放
測量血壓建議量測3次後，取平均值較為準確，每次測量並建議間隔10至15分鐘。
五、Who？誰應該量血壓？
【圖：誰應該量血壓】
國民健康署建議18 歲以上民眾每年應至少量一次血壓，有家族史的民眾更應該從年輕起就注意自己的血壓，如果血壓低於120/80 mm/Hg，可維持每年至少量1次血壓，一般人1至2個月量一次即可，但以下幾種人建議每週測量血壓；例如
1.40歲以上，有家族病史，且有肥胖、工作壓力大的人。
2.女性更年期過後，高血壓機率上升，建議開始固定監測。
3.曾發生心血管疾病或中風者，建議最好每天測量。
並建議大家從年輕就養成習慣定期測量及養成健康生活習慣。
六、What？怎樣判斷我是高血壓？
正常血壓的定義為收縮壓120毫米汞柱以下、舒張壓80毫米汞柱以下，目前台灣公告之高血壓定義為收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱以上。單一次測量發現有高血壓不等於真正的高血壓，若發現量測時血壓偏高，最好在接下來的3天，分別選擇不同的時段量測血壓，若3次結果都超過正常值，才可診斷為高血壓。
美國心臟科醫學會在2017年發布有關高血壓的最新治療指引中，重新定義血壓達130/80毫米汞柱（收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱）以上即為高血壓。這是美國醫學界自2003年以來首度更新有關血壓檢測與治療的指引，更改的動機主要是先前的高血壓定義為140/90毫米汞柱以上，但是卻發現許多患者在血壓低於這些數值時，也會出現高血壓的併發症。提醒民眾若測量之血壓偏高，請至醫療院所接受專業醫療諮詢，並與醫師討論後續追蹤及評估藥物治療需求。
掌握健康，做好自主管理
高血壓是心臟病、中風、腎臟病、眼疾等疾病之重大危險因子，預防「沉默殺手」來襲，就要做好健康自主管理。
【圖：高血壓患者自主管理】
預防高血壓3C
一、Check：規律測量
二、Change：改變習慣
三、Control：控制血壓
若已有高血壓症狀建議從飲食及生活習慣進行改善，並監控血壓才能做好健康管理
高血壓患者飲食建議（三少二多）
少油脂
少調味品
少加工食品
多高纖
多蔬果
建立良好生活習慣
一、戒菸
二、避免過量飲酒
三、控制體重(維持身體質量指數在BMI18.5至24，腰圍男性小於90公分；女性小於80公分)
【相關資源】
高血壓防治-3C篇
預防高血壓請你跟我這樣做！
預防心血管疾病
成人預防保健
【資料來源】
1.國民健康署>健康主題>疾病防治>慢性病防治>三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病)>高血壓
2.The 2017 Hypertension Clinical Practice Guidelines, Accessed at 2017/11/29
