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發問者 廖 小姐 發問時間 2017/3/20 下午 03:08:23 點閱數 893
網路謠言問題

請問使用智慧手機會特別傷眼嗎?

在網路上常常看到使用智慧手機會傷眼,為什麼看電腦、看電視就比較不傷害視力,明明電視、電腦螢幕也很亮?又有人說看智慧手機就像看手電筒?這是真的嗎?若長時間使用智慧手機眼睛又會有什麼問題?

回覆者
陳瑩山
  回覆者:新竹國泰綜合醫院眼科陳瑩山主任

王小姐今年24歲,近視度數350度,眼睛健康沒有不適,從來沒看過醫生。但是最近卻覺得眼睛痠麻脹痛,視力有時清楚有時模糊,至眼科檢查發現近視度數增加至450度,隔了兩周又變成550度,平時上班批評笑稱公司「計劃趕不上變化」,現在自己也是「眼鏡的更換趕不上度數的變化」!經醫師詳問病史才發現可能是這半年來,每天醒著都隨時注視手機,使眼睛負擔過重,才會造成不舒服,假性近視也增加。醫師建議應該縮短手機的使用時間。王小姐納悶:「難道使用手機太厲害也會造成眼病?可是現在沒有手機我快活不下去了!」

王小姐的案例是典型「低頭族眼症」患者,現在有太多人使用智慧型手機,也就是俗稱的「smart phone」,這類手機已跳脫單純打電話的功能,由於有很多手機應用程式App,也能建構社群網站,玩遊戲、收集資料、收信、看電影,它深入到我們日常生活各個面向,由於這類手機有琳琅滿目的功能,成為我們生活上倍感依賴的工具。已有很多人表示沒有手機不只生活不方便,而且內心也有不安全感,形成現在到處都是整天低頭看手機的「低頭族」,可說是21世紀蔚為奇觀的「手機成癮症」。

從70年代開始陸續有電視,乃至電腦發明,醫學界就有了一個二十世紀的新視力問題「電腦視覺症候群」(CVS, Computer Vision Syndrome),這是指電腦或電視螢幕看久了,產生眼睛不適的症狀如乾澀、痠脹、假性近視增加,甚至眼睛痛、頭痛;另外也會造成肩頸及手部肌肉的僵硬、痠痛。

這種狀況隨著校園電腦普及化,及網路遊戲侵入網咖達到最嚴重的地步。近年來,科技巧妙的運用將手機與電腦結合,成功演變成smart phone,卻反而明顯的增加因眼睛不適而就診的人數。這一群有生產力的青壯年族群,因為重度使用智慧型手機而就醫,其主訴除了眼睛痠澀脹痛外,霧霧看不清楚,或者視力不穩定,甚至頭昏頭痛、心悸、噁心想吐,真是琳瑯滿目。

近來低頭族就醫人數已經喧賓奪主,取代小兒近視及老年人的白內障青光眼,成為眼科就醫族群的大宗,佔了我們平時門診量的三成!「低頭族眼症」就是「電腦視覺症候群」嗎?我們可以說二者症狀上類似,但是低頭族眼症對眼睛的傷害不盡相同但更為嚴重,這是我們需要加以深入探討的。

首先我們必須闡明智慧型手機與一般電視及電腦有何不同,才能進而了解這兩種疾病有何差異?歸究起來,智慧型手機擴充了很多「智慧的功能」,使得它能以手機的大小,融入大部份電腦的功能,由於打電話只是其部分功用,使手機又回到電腦電視時代,以眼睛為主操控的模式,如此當然會就加重眼睛的負擔。

智慧型手機畢竟不是電視或電腦,它們最主要的區別如下:

1.螢幕更小:螢幕小影像就小字體更小,要看清楚字體或影像,眼睛當然倍感吃力。

2.距離更近:螢幕小需要距離更近,才能使影像放大清楚,一般而言,明視距離電視2公尺、電腦50公分、報紙30公分,而智慧型手機必須拿近至15~20公分,這時雙眼內聚力更要密合,對焦更要加強,增加了眼睛睫狀肌的過度使用,自然造成疲勞與傷害。

3.使用時間過長:無庸置疑很多人將smart phone拿來當電腦或電視使用,也可社群聊天,所以常會有不知不覺超時使用的問題。

4.使用不當:不像電腦與電視必須放置在桌上,手機小巧輕便、開關機快速,隨時可用手把玩,因為使用上的便利性,使我們吃飯、搭捷運、公車、騎機車甚至在床上,都在「埋頭苦玩」。我們知道閱讀是需要黃斑部「固視功能」的使用,當然手機螢幕些微振動,我們並沒有感覺,但是長時間就會增加眼睛對焦固視的負擔,進而造成對焦微動調節的疲勞。

5.手機光線太亮:手機明亮度過高這是最嚴你重也是最容易被輕忽的問題。
單純以手機光線照度而言,當然是比電腦、電視來的低,但黃斑部與目標文字造成的「視軸」,會與直射光線有偏折角度,電腦螢幕大光線愈能外散,而且距離人眼較遠,直射光到達黃斑部的比例就減少,同時屋內其它光源可以幫助我們看清楚螢幕,但是看手機時卻剛好相反;週遭光線愈暗,愈容易看清楚手機的螢幕。
光源折射至手機螢幕的量並不多,這時手機光線就是我們看清楚螢幕的主要光源。當人眼看手機螢幕時,手機直射光將毫無偏折的「直達」黃斑部,由於距離最短能量又高,不知不覺中就會造成黃斑部的傷害。

手機與手電筒一樣嗎?
當然手機的能量不像手電筒那麼高;
「液晶電視約100-160燭光、電腦120燭光、手機約60燭光,關燈時電視電腦照度增加1/3,手機增加1/2,手電筒變焦前約500燭光,但強光變焦後可增強20倍」,智慧型手機的光線明亮,停電時可以用手機代替手電筒來發光源,也間接證實了智慧型手機光線亮度不容小覷。

大家會同意直視手電筒太久,對人眼會造成傷害,但是如果我說手機也會像手電筒一樣造成傷害,形成眼前一團黑太陽,大家應該不會相信,也沒有人會做這種傻事。可是別忘了:

1. 手機光線照度不高,當然不會像手電筒那麼刺眼,我們不會直視手電筒,而是順著手電筒的光來看物體,而我們是面對面直視手機螢幕,如前所言,所有螢幕直射光是直直無偏折角的射入黃斑部。

2. 我們會避開手電筒的直射光,而手機螢幕有圖像文字會吸引我們去看,這也容易轉移我們疏忽手機照光的傷害。

3. 就算手機能量較低,但是長時間的使用,自然會累積足夠傷害眼睛的能量。這種現象尤其在睡前關燈看手機更嚴重,因為關燈後發光螢幕的光線照度都會增加。筆者曾做過實驗(為保護眼睛,大家不要模仿),在床上關燈看手機,30分鐘後開燈,直視前方應可發現眼前一團黑太陽,黑太陽裡什麼都看不到,這團黑太陽是因為黃斑部嚴重受光後,葉黃素無力抵抗強光,眼睛暫時失去視覺功能所造成的。

那麼臨床上低頭族會有哪些常見的眼部疾病呢?

1. 流行性乾眼症:這是指大家流行使用手機所造成的乾眼症,而不是指病菌造成的流行病。由於我們居住環境溫度與濕度的變異不同,約有四成的人有程度不等的淚液分泌過少。可是在smart phone的使用下,大家太專心看手機,「捨不得」眨眼睛,現在已有高達八成的罹患率,可以說這是時尚流行的手機使用所造成的「流行性乾眼症」。

2. 假性近視成人化:我們一般所謂假性近視是指國中、國小,電視電腦看太久造成睫狀肌使用過度所造成。但是現在三四十歲的人,也常有這個現象,尤其就醫時主訴有眼痠、眼脹的症狀時,往往超過一半的人,合併程度不等的假性近視,這時病人會有視力不穩定,眼鏡愈配愈深的困擾。王小姐就是一個例子,但是現代人這方面的症狀,往往又與「隱藏性青光眼」,也就是低壓性青光眼難以區別。
以往年輕人就診時,眼部有痠麻脹痛症狀時,往往要區別是電腦視覺症候群或青光眼,但現在卻發現很多年輕人兼具低頭族眼病與青光眼。也就是說檢查起來,有手機過度使用的情況,但是卻也合併眼壓不高的青光眼,如果一開始疏忽沒做檢查,其後果不堪設想。

3. 老花眼年輕化:光線進入眼底前,水晶體會吸收紫外光及可見光中能量較高的藍光,預防它們造成眼底黃斑部傷害,如果生活或工作上heavy light user;或本身近視度數深、抵抗光線能力差,那麼就會提早讓水晶體混濁。
這時水晶體彈性變差,看近時對焦的能力降低,雖然旁邊睫狀肌努力收縮,仍不能使近的影像對焦成像,自然造成對焦困難,眼部睫狀肌疼痛,這便是老花眼年輕化的由來。以往我們稱老化是「自然的文明病」,在自然正常狀況下,約四十歲才會有看近的視力困難現象,但是現在約有三成35歲的人主訴「近距離視力模糊」,幾乎或多或少有睫狀肌僵硬、看近視力困難或看近看遠調適困難的典型老花眼症狀。

4.視網膜上膜的形成:光線進入眼睛,水晶體會吸收紫外線形成白內障,但大部分的可見光,仍可自由進入眼底造成影像,手機直射光穿過瞳孔,就是射到正中央黃斑部上,如果慢性過度使用手機,會因直射光的黃斑部照射,最終將使黃斑部受不了氧化壓力的傷害,造成自由基的四處亂竄,進而周邊組織發炎,這時產生的發炎物質將滲入至玻璃體,最終在黃斑部上形成一個薄膜,這可稱為「黃斑部蓋被子」。病人主訴就是看出去眼睛好像蓋了一個半透明的紙,看得到但暗暗的,解像力變差。像這樣的患者越來越多,視力1.0卻不清楚,影響了視覺品質及生活品質,像這樣的族群,佔了青壯年就診人數的三成。

5.自發性黃斑部病變出血:這類患者近視度數並不深,年齡也不老,可以說因為體質上受不了光線的傷害而造成病變,所以稱為自發性黃斑部病變。輕者造成眼底視網膜上膜,重者因為病變造成出血。這樣的病患很多都會發現正中央有暗影,想看什麼就看不到什麼,往往因為出血而造成急性視力下降,我們已有病患年齡只有高中,卻因黃斑部出血影響視力,而且不只一例。

如何減輕智慧型手機的使用,並不是我們要討論的課題,因為就趨勢而言,我們一定會愈來愈依賴智慧型手機,眼睛的角色只會更加吃重。在此只是要強調這類手機對眼睛潛在的不利因素並避免傷害的產生。事實上,眼睛最佳抗光物質如綠色植物所含的葉黃素,它可中和光線中強光如藍光,並發揮消炎作用,而魚類身上Omega-3所含的DHA,它也會包覆在感光細胞的細胞膜上,好比「防曬衣」,阻止了細胞光線太強過熱的凋亡,這時服用營養品含葉黃素和Omega-3也是相對方便的。

由於三高年輕化,血糖、血壓與膽固醇,都會造成脈絡膜血管壁功能減損,而脈絡膜是眼睛的冷卻包膜,這個眼內血管層血流快速,會帶走眼底照光升高的熱量,這就是為什麼手機用久會發燙,但是眼睛卻不會有過熱的現象,如果全身性三高控制不良,就會使眼部血液速度變慢,減低我們對光線造成的熱量運輸與自由基消除的作用,將不易維持黃斑部照光後的恆溫狀態,所以三高的控制也是非常重要的。

由於智慧型手機加入很多手機應用程式App,包山包海、無所不能,已充分融入我們日常生活,而這些智慧的多重選項,使我們能「一機在手、世界跟我走」。以往傻瓜相機有「它傻瓜,你聰明」,現在智慧型手機「它聰明,你就可以傻瓜」也具異曲同工之妙,科技始終來自人性,但也考驗人性,請大家好好保護眼睛。當前年輕生命不再看前方,而是低頭玩手機,不要哪一天從低頭族再抬頭時,看到的是眼前一團黑太陽!